用藥小百科 小兒腸病毒與疹性齒齦炎之別

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文╱李彩蓮藥師

小兒腸病毒典型常見的症狀為手足口病，剛開始會出現發燒或微燒，手掌、腳掌、屁股和膝蓋等部位零散不痛、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡，另外在口腔黏膜咽峽處〈只有口腔後半部〉及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍，感覺疼痛、厭食、流口水〈小小孩〉，由於第一天不明顯，到第二、三天才有明顯小水泡或潰瘍，因此有些家長不了解為什麼第一天看診的醫生沒看出來，其實在流行期，都應注意發燒幼童的口腔變化。因此，醫生有時會請疑似腸病毒感染的小朋友，第二天再回診檢查確定，而發燒的小朋友如果回家後跟媽媽抱怨喉嚨很痛，而且有厭食、流口水的情形，家長可再請醫生看看小朋友喉嚨並檢查其四肢、膝蓋及屁股，確定是否染上腸病毒。

如果牙齦紅腫、舌頭潰爛、口腔前部黏膜也有破洞，但四肢並無水泡，則是疱疹病毒引起的疱疹性齒齦炎，而非腸病毒。疱疹性齒齦炎可能因刷牙而流血或張口就流血，須即早給予Zovirax®，便可有效防治疱疹性齒齦炎惡化，但對於腸病毒引起的咽峽炎則無效。單純疱疹病毒感染的口腔潰瘍較集中於口腔前半部，最常出現於舌頭與頰黏膜，嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍，腸病毒咽峽炎的潰瘍則多出現在口腔後半部。（中華民國藥師公會全國聯合會提供）

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