心律不整的認識與照顧

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為了趕畢業論文，琇華經常熬夜，咖啡也每天至少三杯、五杯的猛灌，不知道是不是太累了，偶爾會覺得心臟蹦蹦蹦跳得很快、又很心律不整。

這幾天好像感冒了，琇華在租屋附近診所看醫師，沒想到醫師很嚴肅的問：「會不會喘得很不舒服？會不會覺得心跳快或是胸悶？」

「還好吧？只是偶爾會一下下，我不會有什麼大問題吧？」琇華也緊張了起來。

「如果有不舒服，要趕快到大醫院檢查。」醫師邊寫病歷邊交代。

「搞什麼飛機呀？窮緊張的嚇唬人。」琇華心裡嘀咕著：「下次一定不要來這家診所看病。」

下午在實驗室做實驗，琇華又開始覺得心臟跳得很快、頭很暈、胸部有點痛、有點喘；一個腳步踉蹌，差點整個人摔倒，教授驚覺不對，趕快要同學幫忙送醫急診。

檢查後，醫師告訴琇華：「妳除了心跳比較快，每分鐘一百三十下，鉀離子三點二是不正常的。」

身高一六五公分，體重五十二公斤的琇華，會用少吃來減肥，或偶爾吃一些同學口耳相傳很有效的減肥藥。至於咖啡，愈忙就灌得愈多，然後就會覺得心跳很快、胸痛、頭暈，覺得很累，睡眠品質卻很差；試圖強迫自己休息來減輕症狀，好像也沒什麼用。

「妳心跳是快了些，好在心電圖並無異常。」醫師看琇華一眼：「妳該是減肥減過頭了，所以鉀離子有一點偏低；再來咖啡也喝得太多了些，加上壓力大睡不好，雖然你年輕，但這樣糟蹋身體，不會出事才怪。」

琇華以為沒事了，在同學攙服下想起身走人。

「妳等等，我們還要幫妳安排二十四小時心電圖檢查，看看心臟跳的規不規則？另外開個讓心臟變慢的藥物給妳，還有暫時不要減肥了，可以先喝點柳橙汁補充鉀離子。」

「醫師，這樣就能同時改善我睡不好的問題嗎？」琇華問的好心虛。







診邊細語

心律不整，是指心臟節律不正常，過快、過慢或不規則。年輕女性的心律不整，常被誤診為焦慮症，要特別注意。正常成年人的心跳約每分鐘60-100跳；小孩子的正常心跳可達每分鐘120-140跳；正常老年人的心跳，則可慢到每分鐘約50跳。



心律不整的警覺

「心悸」是最常見的心律不整症狀，伴隨有胸悶、胸痛、焦慮不安、暈眩、呼吸急促、全身無力，嚴重時則會有呼吸困難、心臟衰竭、低血壓、昏厥、休克甚至死亡。







造成心律不整的原因

可分為生理性、心理性、以及外物所導致的心律不整：

˙生理性：水分補充不足、電解質（鈉、鉀）不平衡、低血糖、發燒、貧血、姿勢性低血壓、更年期症候群、甲狀腺或其他內分泌疾病、以及如心肌梗塞、瓣膜性心臟病等心臟病變。

˙心理性：壓力緊張、太累、睡眠品質不佳、以及焦慮。

˙外物所導致：抽菸、喝酒、過量食物如咖啡、茶、以及藥物如交感促進劑、支氣管擴張劑、甲狀腺素等。

會做哪些檢查

要先了解整個發病病史，完成身體理學檢查，再完成心電圖。倘若病患非常想知道心悸原因、懷疑病患有心律不整、心肌梗塞後患者，心臟衰竭病患、心肌病變病患、嚴重瓣膜疾病病患、或有家族史暈厥或猝死等上述原因，需進一步檢查24小時心電圖，若為嚴重心律不整病患，常需藉用心導管技術進行心電生理檢查。

24小時心電圖檢查

基本的心電圖檢查，對於心律不整的檢查是有限的，是因為讓病人隨機躺在床上，記錄10秒鐘所做的靜態心電圖；但這10秒可能無法掌控心律不整或心臟缺氧的變化。正因如此，為了彌補基本心電圖的不足，為了要抓住這些隨時可能發生的變化，便把機器24小時配掛在身上，而這一種檢查就是「霍特24小時連續心電圖檢查」。

24小時心電圖，只要在胸前貼上幾個貼片導極並加以固定，它的紀錄器像一般的隨身電動玩具大小，可配掛於腰間，並且不會影響日常的生活。當病患覺得有胸悶、或是心律不整等心臟不適的時候，病患可以自己按下相關按鈕，24小時心電圖就會註記，可作為醫師分析之用。

24小時心電圖的檢查目的，是要評估在24小時之內，病患在日常生活中的活動、休息和睡覺的狀況下，病患的心跳速率與節律。連續24小時的心電圖檢查，可將病患每個心跳所產生的心電圖，透過電腦監聽器做24小時精確性的連續記錄，可以知道心律不整、病竇症候群，或是房室阻斷等心律不整症狀。

利用24小時記錄心臟狀況，醫師可以得到24小時心臟節律，或部分無症狀心肌缺氧時的資料，進而做出正確診斷。所以當醫師想偵測心律不整、或是部分無症狀心肌缺氧，會建議做霍特氏24小時心電圖檢查。

自我照護與日常保養

自我照護



˙了解自己平日的心跳與節律，並學習監測脈搏次數（一分鐘）與節律的感受。

˙當出現心律不整症狀時，應立即停止工作並休息。

˙告知心律不整發病的先兆，讓知道發作時如何協助，必要時需盡快送醫。

˙當心悸發作時，可深吸一口氣並向腹部施壓，有如解便時的用力，可刺激副交感神經，讓心跳減慢。

˙若有服用抗心律不整藥物，偶有副作用，切勿自行調藥或停藥，以免發生意外。

˙若有因心跳過快作電氣燒灼術，或因心跳過慢裝置心律調節器，一定要規律至心臟科醫師門診追蹤。



日常保養

˙控制高血壓、控制糖尿病。

˙換季或寒流來襲時要注意保暖，避免感冒。

˙避免過度壓力，放鬆心情，放慢腳步，維持穩定情緒和維持正常生活起居。

˙適當運動，養成每日運動的習慣，每日至少應慢步走20-30分鐘。

˙不抽菸、不酗酒、少濃茶、少濃咖啡，切勿濫用減肥藥或興奮劑。

˙飲食以少油、少鹽、少糖和多纖維為準，並攝取足夠的鎂（含鎂食物：黃豆類、核果類）與鉀（含鉀食物：香蕉、蘋果、柳丁），可補充微量元素，有助於改善心跳太快。

摘自《換季，不跑急診》，大塊文化