解開醫學密碼 骨質疏鬆症預防與治療

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文／陳國東（國立成功大學醫學院公衛所教授）

高鹽攝取可能因增加鈉的分泌、而導致尿鈣的流失。高咖啡因飲食習慣會在短期增加尿鈣的流失。雖然日常飲食中蛋白質、鈉、咖啡因交互作用會影響鈣在體內的蓄積，但鈣攝取量若是足夠時這些因素對鈣流失的影響就不明顯。不過對於所有年齡層還是建議攝取所需的蛋白質、鈉和咖啡因，但不要過量，避免過多的攝取產生尿鈣流失的負效益。

植物性雌激素

植物性雌激素是一種與內分泌動情素化學結構類似，並對骨質有相同作用的植物性化合物。大豆蛋白質和亞麻籽是最常見的植物性雌激素來源。在停經後期婦女服用植物性雌激素研究中，發現停經期間婦女服用植物性雌激素，其腰椎骨質含量和骨質密度都保持得很好，而沒有服用植物性雌激素者，則有明顯的腰椎骨質含量和骨質密度的流失的現象。

治療

若有這方面的困擾最好是去看醫師，由醫師給你建議。醫師先會考慮病人是否有發生骨質疏鬆症的危險因子如家族史等。如有可能會建議以雙頻能量Ｘ光吸收測量儀（dual energy X-ray absorptiometry）進行骨質密度的測量。這是一種相當有效的骨質測量的方法，可用以評估相對年齡和性別的骨質密度，並提供骨質疏鬆症的診斷。例如有一個人一輩子沒有補充鈣質，只有暴露於冬季陽光下（已知可由皮膚吸收合成維他命D3），那麼這個人骨質疏鬆症的原因可能是由於鈣的攝取量太少的緣故，而非遺傳因素造成，那麼就可以飲食及藥物對症治療。如果病人已接近更年期，建議她攝取不含乳醣製品的牛奶、高鈣豆奶、柳橙汁或補充鈣及其合成物，以增加鈣與維他命D的攝取。每天必須服用1000毫克（更年期後1200毫克）的鈣和5微克的維他命D（更年期後10微克）。攝取足夠的蛋白質、適當的鹽和咖啡因、各式各樣的蔬果並多加活動，以減少因動情素賀爾蒙減少所導致的骨質流失。是否需服用抗骨質再吸收藥物或荷爾蒙替代療法，則由醫師來判斷。（完）