解開醫學密碼 骨質疏鬆症預防與治療

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文／陳國東（國立成功大學醫學院公衛所教授）

已有流行病學研究證明懷孕和哺乳期並不會增加骨折的危險。營養素特別是鈣和維他命D，對於預防骨質疏鬆在生活後期上可獨自使用，也可與其他傳統維持骨質密度和預防脆弱性骨折上的療法相結合。服用植物性雌激素、植物衍生之類的動情素混合物雖對骨質健康有益，但是因為接受荷爾蒙替代療法有潛在的副作用，導致婦女的參與意願低，不願意服用藥物來預防此種寂靜之病。因此營養素在預防和治療骨質疏鬆症上，就顯得格外重要了。除了食用適當的食品以維持骨質健康外，以下為維持骨質最佳營養素的飲食建議，也可增強日常的營養素平衡。

鈣質

牛奶和乳製食品為主要的鈣質來源，之外高鈣質食物如柳橙汁（每份300毫克）、豆漿也有相當的含量。為了使鈣的吸收量最大，副作用最小，補充鈣量不得超過500毫克，可食用碳酸鈣或磷酸鈣或空胃食用檸檬酸鈣。

維他命D

雖然在適量的陽光下曝曬可提供人們足夠的維他命D。許多族群需要補充維他命D，特別是當他們為深色皮膚或住在紫外線不足的地區，如冬季長、紫外線被雲、臭氧、或其他大氣污染所吸收的極地。維他命D缺乏可使嬰幼兒中造成佝僂病（Rickets）。老年補充維他命D（包含鈣）對於減少骨折危險因子有正面的效益。食物中維他命D來源包括魚肝油、魚脂肪、和一些加強性食物，如牛奶和穀類。

蛋白質、鈉、咖啡因

特殊的飲食組成會影響骨中鈣儲存和再吸收。適當的蛋白質飲食是維持身體基本荷爾蒙和生長激素，進而調整骨的合成。這對於蛋白質攝取量低的老年人特別重要。

任何年齡，飲食酸鹼的平衡都會影響鈣的分泌，尤其當鈣攝取量在邊緣值時，飲食酸鹼平衡對骨的鈣量影響更明顯。

蔬果會產生鹼，而蛋白質會產生酸，蔬果所產生的鹼可中和蛋白質所產生的酸，這就建立了我們的飲食平衡。如果產鹼食物可代替骨鈣釋出，以作為中和血液中的酸鹼質的不穩定基，則骨質流失相對減少，所以平時要攝取足夠的蔬果。（中）