解開醫學密碼 何謂阿米巴性痢疾？

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文／陳國東（國立成功大學醫學院公衛所教授）

傳播方式

阿米巴性痢疾主要經由糞口途徑傳播，吃入受糞便污染的水或未煮熟的食物是主要的傳染來源，也可能由口對肛門的接觸行為造成。男同志間不安全的性行為，也會提高感染的風險。

潛伏期

阿米巴性痢疾的潛伏期從2到4周不等，但有些病例的潛伏期可由數日至數年。

症狀

症狀可從輕微到慢性腹瀉程度不等，其他常見症狀包括：糞便中帶黏液及血絲、腹痛、裏急後重、間歇性下痢、噁心、嘔吐及發燒等。

腸道併發症

1. 腸出血：阿米巴感染引起腸壁潰瘍，若深及血管可造成腸出血。

出血量多少不等，大出血時患者往往出現面色蒼白、脈搏微弱、血壓會下降等出血性休克症狀。

2. 腸穿孔：阿米巴感染引起穿孔的部位以闌尾及升結腸為多見。急性穿孔可引起瀰漫性腹膜炎，病情嚴重者甚至會造成死亡。

若是慢性穿孔則會造成穿孔的四周圍組織發生粘連，形成局部膿腫。

3. 闌尾炎：闌尾炎俗稱盲腸炎，阿米巴闌尾炎症狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養體或包囊，則有助於二者的鑒別診斷。

4. 非痢疾性結腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤、腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄。

阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發腸套疊和腸梗阻。

（ 中）