季節轉換＋霾害襲台 如何安度過敏性鼻炎高峰期？

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正值春夏季節交替時期、霾害襲台，過敏性鼻炎進入高峰期。結合各醫院鼻科專家的台灣鼻科醫學會，於今年三月正式成立，並發表新版《鼻噴劑衛教手冊》，期能協助國內患者，了解鼻炎及選用正確的治療方式。

文╲記者陳玲芳

台灣屬於海島型氣候，每四人即有一人患有過敏性鼻炎。正值季節交替時期、霾害襲台，過敏性鼻炎轉入高峰期，加以花季來臨、持續陰雨濕冷的天氣，引發花粉、黴菌等過敏原，更使鼻炎症狀加劇。

據台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任黃弘孟觀察，三月以來，過敏性鼻炎患者診間求診人數，與平日相較明顯增加許多。過敏性鼻炎常出現如打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛不適等惱人症狀，且可能併發鼻竇炎、睡眠障礙、氣喘等問題。

為了促進鼻科學術發展及提升鼻症疾病治療品質，台灣鼻科醫學會理事長暨成大醫院耳鼻喉部教授方深毅主任，結合各醫院鼻科專家推動成立台灣鼻科醫學會，於今年三月發表新版《鼻噴劑衛教手冊》，期能協助國內患者了解鼻炎，同時選用正確的治療方式。

濫用鼻噴劑 恐惡化成藥物性鼻炎

目前過敏性鼻炎治療方式包含口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑、新式類固醇鼻噴劑。口服抗組織胺作用效果快，但治療效果並不持久，且易產生副作用；坊間藥局鼻噴劑多屬於鼻黏膜血管收縮劑，可暫時緩解鼻塞，但長期使用副作用大，會產生依賴性及黏膜上皮破壞增生，恐惡化形成藥物性鼻炎。

黃弘孟說，鼻噴劑若遭長期濫用，鼻塞情形將更加嚴重。唯有使用新式類固醇鼻噴劑，可改善鼻黏膜發炎現象，使用一兩周即可完全發揮療效，且藥物僅局部作用在鼻內，不會有全身性的副作用，更能較長而有效的治療鼻炎症狀。

黃弘孟表示，國內許多過敏性鼻炎患者，存在許多錯誤治療的迷思。如很多患者到院治療前，已自行至藥房購買鼻噴劑，初用立即見效，一用上癮，卻不知使用此類藥物不應超過十天。許多病人就診後，反而對醫師開立的類固醇鼻噴劑有疑慮，不敢使用。

黃弘孟指出，診間曾出現一位五十七歲女病患，自小就受過敏性鼻炎困擾，對於灰塵、塵?、冷空氣過敏，尤其每當寒流來襲症狀即更加嚴重。就醫前，患者除了服用抗組織胺藥物控制外，亦自行購買含血管收縮劑的鼻噴劑緩解症狀（為求改善效果快），但連續使用一至二周後，卻反而更加惡化，就醫時已成「反彈性鼻塞」。醫囑患者改用含低劑量類固醇鼻噴劑後，過敏性鼻炎才逐漸控制良好。

類固醇鼻噴劑 有效治療過敏性鼻炎

針對過敏性鼻炎，鼻科醫學會祕書長暨中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部副教授戴志展醫師建議，過敏性鼻炎的治療，可以先服用口服抗組織胺，待症狀緩解後，再逐步轉移到類固醇鼻噴劑。「單獨使用類固醇鼻噴劑並持續一段時間，以達到長效治療過敏症狀。」戴志展指出，新型的類固醇鼻噴劑，其所含的類固醇分量很少，且藥物多只集中於鼻內黏膜作用，隨血液運行並作用於身體其他器官的機會甚低，不像口服或注射的類固醇，有引起糖尿病、高血壓、青光眼、骨質疏鬆的可能性，「而且現今不少研究報告亦證實，小孩在醫師處方下，適當地使用新型類固醇鼻噴劑，可有效減少小孩因過敏性鼻炎引發的併發症，且不會影響發育成長」。

戴志展也強調，過敏性鼻炎患者應有正確保健觀念，均衡飲食、規律運動，注意空氣品質、遠離過敏原。尤其運動，對於循環或呼吸系統有正面作用，因鼻腔黏膜受自律神經的調控，而運動可強化自律神經的可塑性與穩定性。「適當的運動，如慢跑、體操、武術、瑜伽、有氧舞蹈等，這些可以經由鼻呼吸刺激鼻腔黏膜，強化神經反射弧的運動，應是過敏性鼻炎患者的首選。」

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