認識糖尿病和正確防治之法

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文╱井藤英喜醫師

我們透過飲食獲取各種營養，包括提供大腦和肌肉活動時所需能量的碳水化合物。碳水化合物的主要成分就是葡萄糖，常見的食物來源有米飯、麵條等穀類、水果、薯類和糖類等。

人體攝入的碳水化合物在腸道內被消化後分解成葡萄糖。葡萄糖通過肝臟進入血液內，再透過血液循環被輸送到全身各個組織器官，成為能量的供應來源。這些存在於血液中的葡萄糖就是所謂的「血糖」，測量血糖在血中的濃度慣用的單位是每分升（dl）血液含有多少毫克（mg），所得的數值即為「血糖值」。

什麼是糖尿病？

食物中的碳水化合物經消化吸收後進入血液，成為血糖被送到身體各處供組織利用。所以，飯後血糖值會上升是極其正常的現象，而且，對健康的人來說，血糖只會升高到某種程度，並不會無限上升。這是為什麼呢？

大家都聽過「胰島素」。是的，人體的血糖就是靠著胰島素的作用，才不至於過度升高。胰臟有一塊組織，叫做胰島，胰島內的β細胞所分泌的荷爾蒙就是胰島素。胰島素的主要功能是促使血液中的葡萄糖進入細胞，使血糖值不會無限上升。

不過，人若因為肥胖，體內有太多脂肪堆積時，胰島素就難以發揮正常作用（胰島素阻抗）。在這種狀況下，血液中的葡萄糖無法順利進入細胞內，血糖值就降不下來。身體如果長久處於高血糖的狀態，不久的將來就會演變成糖尿病。

糖尿病的成因

會促使血糖值上升，引起糖尿病、糖尿病前期的危險因子，究竟有哪些呢？

試看幾個主要因素，每一個都與現代人的生活脫不了關係。我們的生活在過得愈富足、愈便利的同時，無形中也招來了各式各樣會導致糖尿病的危險因子。

哪些危險因子會提高得到糖尿病前期及糖尿病的機率呢？除了遺傳、年齡、藥物和懷孕之外，肥胖、飲食過度、飲酒過量、運動不足、過勞、壓力、生活不規律等，每一個都是現代典型的生活型態所造成。過著上述生活型態的人應該很多吧，現在就讓我們逐一檢視。

遺傳：已知近親當中如果有糖尿病患者，本身得到糖尿病前期及糖尿病的機會就會增加。一般認為，這是遺傳到胰島素作用不良，血糖值容易上升的體質所造成的結果。致病的原因既然是遺傳，也就莫可奈何了？要知道諸如此類的想法實在是大錯特錯。

即使父母都有糖尿病，只要過著不過食、不發胖的健康生活，一樣能夠預防糖尿病的發生。對糖尿病來說，遺傳雖然是一個致病的危險因子，卻是可以被克服的。

肥胖：吃得太多又動得太少，想不胖都困難。根據各項調查報告顯示，身體肥胖的人與體重標準的人相比，前者成為糖尿病前期患者及糖尿病患者的風險是後者的三到四倍。

飲酒過量：大家都知道酒精不但會促進食欲，使人吃下過多的熱量，一旦飲酒過量，還會使肝功能受損，同時更是擾亂生活步驟的元凶。過量的酒精可說是引爆糖尿病的引信、導火線。

壓力：由過勞和生活不規律所引起的壓力，也是健康的大敵。有研究報告指出，人一感受到壓力，血糖值即刻飆升。

由於吃太多、喝太多、運動不足、壓力等，要說現代人的生活被糖尿病的致病因子團團包圍，一點也不為過。

穩定血糖的關鍵

無論是糖尿病前期或是糖尿病，其本質徹頭徹尾都是生活習慣病，因此，改善生活習慣正是控制血糖的第一步。具體的說，就是要改變「飲食」和「運動」，使其成為穩定血糖的兩大支柱。如果能夠拿出毅力控制飲食並持續規律運動，絕大多數屬於糖尿病發病前之高危險群階段的人，也能夠將血糖值控制在正常範圍內。

此外，即使是糖尿病患，只要能夠確實地進行飲食控制和規律運動，也有半數的患者可以改善血糖控制，過著和正常人一樣的生活，無須擔心可怕的併發症。

不過，當糖尿病人的血糖一直控制不好時，就要開始進行藥物治療。所謂的藥物治療，望文生義便知道是一種利用藥物，盡可能將血糖值控制在正常範圍內的治療方法。降血糖藥物治療包括口服抗糖尿病藥以及注射胰島素兩種。

不過，只有在病人努力改變飲食習慣，同時持續運動，卻遲遲無法達成控制目標時，才會開始使用口服藥物。

若使用口服抗糖尿病藥，仍無法控制血糖，或是胰島素分泌極端不足、高血糖狀態持續惡化、具高度併發症危險、已經出現併發症，為防止該症狀惡化，就要考慮注射胰島素。

不能光靠吃藥打針

有人一聽到藥物治療，難免先入為主地認為：「何不一開始就吃藥打針？」要知道這是一種不折不扣的錯誤想法。糖尿病和糖尿病前期原本就是生活習慣病，並不是感冒等等由病毒引起的疾病。它的本質和吃感冒藥殺死病毒之類的疾病截然不同，認真說起來，糖尿病高危險群並不是藥物治療的對象。

糖尿病患的血糖值因為藥物治療而降低，若因此把飲食和運動拋諸腦後，血糖值還是會再度升高，而胰臟的胰島素分泌功能只會愈來愈差，最後將造成血糖值屢創新高，糖尿病更加惡化。

有效的藥物治療和控制飲食、持續運動兩者併行，只要血糖穩定下來，停藥並非不可能。請拿出毅力面對治療吧！

（摘自《血糖完全控制的最新療法》，新自然主義）

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