兒童氣喘4典型症狀 類似感冒 易被忽略

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【本報綜合報導】孩子有「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步咳」這些特徵嗎？林口長庚兒童過敏氣喘風溼科醫師姚宗杰表示，面對氣喘嚴重發作，要留意幾個可能因素，包括藥物是否按時服用、環境過敏原是否控制良好，或患者病況屬嚴重型氣喘等。

氣喘屬於過敏性呼吸道疾病的一種，百分之八十以上氣喘兒童可能同時罹患過敏性鼻炎，經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，但這些狀況都讓氣喘和感冒不易區分；姚宗杰指出，兒童氣喘有四個典型症狀，包括咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難，都和感冒相似，因此常被忽略，加上小朋友氣喘嚴重度大多比成人輕，甚至有超過半數氣喘病童，發病早期可能無任何喘息、呼吸偏快症狀，大多以慢性咳嗽來表現。

積極配合用藥  3／4患者成年不復發

姚宗杰說明，常見的感冒可能伴隨喉嚨痛、發燒，約一至二周即可痊癒，但若咳嗽持續數周以上，便要提高警覺；此外，大部分感冒是整天都咳，不會有時間性，氣喘則是早晚較明顯，尤其夜間咳嗽特別厲害，天氣變化時，吃冰、運動跑步後也容易咳不停。

氣喘若能及早發現、穩定接受治療，許多病童的氣喘，將有機會緩解，姚宗杰表示，若好好配合醫師用藥控制，僅約四分之一的患者會持續到成年，約四分之三的患者可能於成年前，達到緩解不再復發。他強調，氣喘不能等它自己好，一定要正確且穩定控制。

臨床上氣喘可分為五個等級，前三級遵從醫師指示，使用較低劑量用藥控制，若控制不佳，進展至第四級或第五級，即為嚴重型氣喘，需使用較高劑量或合併多款藥物，「臨床上我們擔心是嚴重型氣喘，會需較高劑量的吸入型類固醇，必要時還要使用口服類固醇」。

肺功能若降低  睡眠學業都受影響

姚宗杰指出，「根據統計，兒童嚴重型氣喘患者比例約百分之五，平均二十名就有一名」，嚴重型氣喘會使肺功能受限制，睡眠、學業、生活品質等層面都受影響，而口服類固醇副作用較多，長期使用恐出現月亮臉、水牛肩、糖尿病、腸胃道出血、容易感染、骨質疏鬆等，兒童患者若長期使用高劑量口服類固醇，甚至會影響成長發育。

他也提醒，氣喘分為「過敏性」跟「非過敏性」，成人氣喘約三分之二屬於過敏性氣喘，兒童氣喘則有百分之八十以上，建議家長可從生活中觀察，也可以利用皮膚測試、抽血等，檢驗過敏原。

根據統計，台灣學齡兒童檢驗到的吸入型過敏原，百分之九十以上是塵蟎、約百分之三十是蟑螂，不到百分之十是貓狗引起，對花粉過敏的患者只有百分之二；姚宗杰建議家中有氣喘病童的父母，多利用除溼機、空氣清淨機，並經常換洗及晒寢具、避免使用地毯、以百葉窗取代窗簾等，來進行環境控制。

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