 胃部有明顯疼痛不舒服狀況時，可將具有護胃特性食物加入菜單中，如秋葵。 圖／資料照片 針對胃食道逆流，營養師李婉萍建議採取「三階段低酸飲食法」。圖／商業周刊提供 胃食道逆流，是指當胃酸倒流至食道，會引起胸部、喉嚨有灼熱感的「火燒心」現象。 圖／商業周刊提供 全球「胃食道逆流」的罹病率正在逐漸增加中。 圖／商業周刊提供文／記者陳玲芳
你是否深受「胃食道逆流」所苦？營養師李婉萍在甫出版《護胃聖經台灣版》書中，提供3階段「排除．修復．保養」低酸食譜，幫助你在4周內，逐步修補受損的胃和食道。
四十多歲張先生，近期感覺胸口疼痛、灼熱，晚上睡覺咳嗽、輾轉難眠。他因症狀日益嚴重，疑似罹患心臟病，就醫做胸部X光檢查，一切正常；後經轉介胃腸專科，透過照胃鏡（上消化道內視鏡檢查），確診食道下端有逆流性食道炎。
榮新診所營養師李婉萍指出，事實上，像張先生這樣平日工作忙碌，早午晚餐大多外食，且經常選擇便利的加工食品或微波料理，而為了提神，每天會喝上兩三杯咖啡，結果深受「胃食道逆流」所苦的人並不少，只是程度輕重有別。
「酸害」與制酸劑
全球「胃食道逆流」的罹病率正在逐漸增加中，是值得大眾關注的保健議題。以台灣地區而言，根據衛福部健保署二○一九年資料，就醫人數遠遠不及實際患者，僅有七十六點六萬人次，亦即盛行率僅約百分之三。一般積極求診者，多為症狀較嚴重者。因此，若加上未就醫的潛在病例，全球飽受胃酸傷害（簡稱「酸害」）人數，遠比上述統計數據來得多。
除了胃食道逆流，現代人常見的胃炎、胃潰瘍、胃出血、十二指腸潰瘍等胃腸疾病，原因都和胃酸分泌過多有關。當胃酸倒流至食道，會引起胸部、喉嚨有灼熱感的「火燒心」現象，甚至胃酸進到口腔，會出現所謂「溢赤酸」（嘔酸水）。
李婉萍說，「酸害」常以幾個非典型症狀表現，使人一時之間難以和胃腸疾病做聯想，包括氣喘、慢性鼻竇炎、反覆性聲音沙啞、吞嚥困難、嘔吐、唾液過多、胸口疼痛、夜咳、喉嚨痛、喉頭有異物感、呼吸急促。
輕忽恐致食道癌
李婉萍指出，根據一項健保局統計指出，台灣每年申報的制酸劑（胃散、胃乳片）超過二十億顆，透過藥局販賣的胃藥也達近四億元，平均每人每年使用胃藥高達一百顆以上。「中和胃酸分泌」是制酸劑主要作用，不過僅適合短期服用、減緩胃部不適感，並無法治癒包含胃食道逆流在內的胃疾。
而且，制酸劑並非有利而無害。依制酸劑種類不同，因成分組成差異，會出現不同副作用，比方含有「鋁」的制酸劑，可能造成便祕；含「碳酸氫鈉」的製劑，會產生二氧化碳，可能導致脹氣；含「鎂」的制酸劑，可能會帶來腹瀉。此外，當某些藥物和制酸劑一起服用時，也會降低藥物作用，影響治療效果。同時，長期使用制酸劑，也可能增加感染風險。
發生胃部不適時，是否需使用制酸劑或胃藥，應交由專業醫師評估。如果對胃食道逆流症狀不加以注意或控制，在酸液長時間侵蝕下，食道可能會出現潰瘍、狹窄、糜爛性食道炎；細胞也會因刺激而發生變化，甚至引發癌前病變「巴瑞特氏食道」或食道癌。
3階段低酸飲食
李婉萍建議採取「三階段低酸飲食法」，將四周菜單分為排除期、修復期、保養期三階段，不僅有助降低胃食道逆流發作頻率，對於胃炎、脹氣或是消化性潰瘍等症狀，也會有所改善。
◎階段1：第1周「排除期」
指胃部有明顯疼痛不舒服狀況，此時不宜再吃加重症狀的食物，應採取以下溫和飲食原則：
1.低油：盡量利用清蒸、水煮、蒸、烤等方式烹調。
2.以質地柔軟的食物為主，但不用特別改吃稀飯。
3.不吃生食、生菜、口感過硬或是難以消化的食物。
4.盡量不喝湯與飲品，例如早餐不需刻意搭配飲料，若感覺太乾可適量攝取開水。擔心過餓沒體力的話，可以將固體食物多增加一份。
5.一定要吃早餐，醒來後兩小時內要吃，可以少少地吃，但不可不進食。
6.蔬菜要有，但不須刻意增加，並且應以質地柔軟的種類為主。
7.不吃加工品、速食與微波食品，因相對容易有太多添加物會對身體狀況造成干擾。
8.正餐吃八分飽就好，避免造成胃的負擔；點心不一定要吃，如果感到飢餓就需要補充。
9.適合的水果種類：木瓜、香蕉、葡萄、水蜜桃、梨子、蓮霧、蘋果、哈蜜瓜、西瓜、香瓜、美濃瓜、枇杷、蘋果、芒果。
10.將具有護胃特性食物加入菜單中，例如山藥、秋葵、高麗菜、苦茶油、芝麻油（黑麻油過於燥熱不建議，但可以用在保養期）等等。
◎階段2：第2周「修復期」
指胃疼痛、不適症狀已逐漸好轉，但還未達到完全康復程度，為幫助胃黏膜順利修復，應謹守以下飲食要點：
1.以低脂肪食材及低油烹調的料理為主。
2.不吃生食或未徹底煮熟的食物，生菜也要避開。
3.早餐可以加入飲品，但中餐、晚餐仍不可喝湯。
4.可吃水果，且應在飯後食用，不可空腹吃。水果種類不局限，但需視個人感受選擇適合自己的，口感太酸的水果不建議吃。
5.日常飲食一樣要繼續加入山藥、秋葵、高麗菜、苦茶油、芝麻油等護胃食物。
6.蔬菜類及富含纖維食物，可以逐步增加。
7.晚餐要吃，但分量不可多，八分飽即可。
◎階段3：第3到4周「保養期」
當胃部不適情況終於得到舒緩，進入到「保養期」階段，飲食範圍可稍稍放寬一些，偶爾享用自己喜歡的食物是可以的，但同樣要把握「適量、小嘗」的重點，假如吃了某種食物後又感到胃部隱隱作怪，那就別再吃了。
後兩周食譜，分別以「地中海飲食」和「低醣飲食」兩種型態為概念：
1.大量攝取蔬果，獲得充分膳食纖維。
2.減少紅肉類，尤其牛肉脂肪含量較高，容易刺激胃酸。
3.奶製品、適量含有豐富鈣、鎂的堅果，對維持穩定情緒和放鬆肌肉有益。
4.主食增加全穀雜糧比例，如燕麥、糙米、小麥與各種豆類等未精製食物。
5.食譜中每天會安排一到兩杯奶製品，能提供鈣質，有助情緒穩定。
至於「低醣飲食」是考量現代人活動量不多，當飲食未加以節制時，很容易發生「熱量過剩」。因此低醣食譜設計的重點，在於將「澱粉」的攝取量減少，同時也不建議攝取「精緻糖」，因為這兩者都會對胃酸逆流造成影響。
除此之外，保養期飲食，也要留意以下原則：
1.早餐不一定要「乾＋溼」，固體與液體食物擇一即可。
2.早餐、午餐可以豐富些，晚餐則要少吃。
3.三餐無法定時者，為避免餓過頭，可吃點心；計畫減重者，最好不吃。 | 
發表於 2021-10-10 23:28:08