冰敷阻礙血液循環 傷逾6小時應避免

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【記者陳玲芳專題報導】骨科與復健科診間，經常可以聽到患者為「扭傷是否應該冰敷」交換意見，不少人都認為「沒事多冰敷」、「有冰比沒冰好」。但最新研究卻顯示，冰敷雖能減緩腫脹不適，但卻會阻礙血液循環、影響肌肉組織恢復，留下僵硬或鬆弛的後遺症。專家建議，受傷「第一時間」可冰敷減緩不適，但若超過6小時則應避免。

安南醫院骨科醫師方啟榮表示，冰敷主要目的是讓組織降溫、血管收縮，減輕患肢腫脹不適，但同時也因血管收縮、影響組織血液循環，降低新陳代謝功能。

長時間冰敷

會延緩組織癒合

方啟榮說，無論肌腱、韌帶或是肌肉受傷害當下，組織修復依靠的都是身體新陳代謝功能，亦即要靠血液循環，才可回復組織原有彈性與柔軟度；此一步驟若被阻斷，容易造成肌肉組織纖維化、僵硬與鬆弛等問題。

台大物理治療學系講師柴惠敏指出，對於多數愛好運動者，耳熟能詳的概念是「手腳扭傷後，要馬上冰敷」；然而，最近許多學者專家開始倡議「受傷後無需冰敷」，主要與2019年《英國運動醫學》雜誌提出「PEACE＆LOVE」中將「冰敷」刪除有關。

台大醫院物理治療中心物理治療師張逸平說，2012年舉辦倫敦奧運前，英國醫學會提出POLICE原則，Protection（保護）、Optimal Loading（適度運動）、Ice（冰敷）、Compression（壓迫）、Elevate（抬高），在Ice（冰敷）跟Compression（壓迫）中皆有提到要冰敷。

2019年，英國醫學會又提出「PEACE＆LOVE」原則 （PEACE是指急性期原則，LOVE是指亞急性期原則）。其中Ａ是指避免 （Avoid）使用消炎藥或冰敷。

張逸平表示，早期教科書都說至少要冰敷24至72小時，此想法已在2014年被運動醫學醫師Dr. Gabe Mirkin推翻，且愈來愈多研究發現，長時間冰敷會延緩組織癒合，因此他提出「6小時後不要冰敷」的新倡議。

復健加分

腳踝扭傷能動則動

張逸平指出，輕微扭傷，還不到「跛行」程度，或者靜止疼痛指數在3（痛到皺眉程度）以下者，即使不冰敷也無妨；但「痛感」因人而異，若扭傷後確認無骨折或韌帶斷裂之虞，感覺紅腫熱痛者，仍可在「第一時間」算起的6小時內冰敷，或吃消炎藥止痛，把腳抬高，也有利消腫。

「冰敷的目的是止痛，不是治療！」張逸平提醒，扭傷當下如只是冰敷，之後出現以下3種情形：腳踝扭傷後2天，疼痛沒有改善；腳踝瘀血嚴重，可能骨折或韌帶斷裂；腳踏地或重踩疼痛感，骨折可能性高。

她指出，腳踝扭傷時，戴護具也可以保護韌帶、避免重複扭傷。腳踝扭傷後，最好在家休息，但休息期間，並非完全不走動，反而是「能動就動」，才可以為復健加分。