肺炎好發8大族群 應打2種疫苗自保

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【本報台北訊】肺炎長年居國內十大死因前幾位，對年長者來說更是不能輕忽的大敵。肺炎好發在秋冬，致病源主要有病毒與細菌，醫師提醒，預防肺炎第一步要先遠離流感。

台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，肺炎好發五歲以下兒童、六十五歲以上長者、服用類固醇、進行化學治療者、有慢性病者、抽菸者、處在空氣汙染環境者及免疫力低下八大族群。主要症狀為發燒、咳嗽有痰，鼻子未必出現症狀。若咳嗽愈來愈嚴重、有痰，而有「呼吸急促」的情況，就要趕快就醫。

肺炎鏈球菌

有人不會發病卻帶菌

施打流感、肺炎鏈球菌疫苗可預防肺炎發生。每年十二月至隔年三月是流感病毒大流行期，有些病毒更容易併發肺炎重症。每年流感疫苗涵蓋的病毒株不同，並非打過一次就持久有效，須按時施打。

肺炎鏈球菌占全球社區型肺炎感染者的二成五至三成，每年奪走許多寶貴性命。肺炎鏈球菌傳播方式以人傳人為主，有些人可能不會發病，卻會成為帶菌者，透過飛沫傳播病菌。

抵抗力差的五十歲以上成人，或免疫發育未完全的五歲以下幼童，是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，建議接種疫苗。疾管署提供全國七十五歲以上、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者接種一劑公費疫苗。

肺炎常見於臥床的長者，這類病患免疫力低下，若加上口腔衛生習慣不佳，滋生細菌，一旦發生嗆咳，口內的細菌侵入下呼吸道，就會引起肺急性感染。

防細菌入侵

長者應注意口腔衛生

許多長者使用鼻胃管進食，以為就此不需清潔口腔；更有些長輩張口呼吸，導致嘴巴太乾，牙齒刮破黏膜，口內滋生細菌，嗆咳後就可能發生吸入性肺炎。

台大醫院北護分院語言治療師王心宜建議，長者每日早晚各刷牙一次，三餐飯後使用漱口水，清潔口腔死角。

使用假牙的長輩，每天要將假牙拿下來清潔，如假牙不合，食物容易掉到牙齦隙縫，易滋生細菌，增加罹患肺炎的危險因子，應及早至牙科醫療院所調整。

長輩每半年至少要至牙科醫療院所洗牙一次。其中，使用抗凝血劑、服用心血管疾病相關藥物、中風藥物等慢性病患，或是有吞嚥功能障礙的長者，建議預約牙科特殊需求門診，以做完善的治療規畫。

由於睡眠時吞嚥能力下降，咳嗽反射減弱，口腔分泌物容易流入氣管，病菌進入下呼吸道引起肺炎。王心宜提醒，銀髮族應養成頭稍高的半側臥姿，有胃食道逆流疾病的長者尤需落實。

長輩躺臥久了，肌力下降、吞嚥能力變低，咳嗽功能也下降，應定期運動，鍛鍊肌肉、時常坐立，幫助維持咀嚼功能與咳痰的能力。將床頭調高四十五至六十度，每日早晚至少各坐立三十分鐘，若行有餘力，下床坐輪椅，每日早晚至少各一小時。