腦神經過熱 引起 失眠、頭痛時……

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文／梁恆彰（身新醫學診所院長） 楊翠蟬（身新醫學診所主治醫師

冷或熱的環境，對於大腦與神經的運作，也有明顯的影響。當天氣炎熱時，身體散熱困難，所以夏天午後人們會感覺昏昏欲睡、沒有精神，不太想動也動不了，食欲變差，而且容易發生情緒不穩的狀況，比較煩躁。在生病發燒時，也是昏昏欲睡，全身乏力不太能動。當天氣寒冷時，也會想睡覺沒精神，但是通常飲食的欲望會變好，而且一旦活動起來反而覺得精神與體力變好。

雖然寒冷和炎熱都會影響腦神經的功能，但是寒冷可以靠身體的活動與吃東西而得到改善，而炎熱時能夠做的只是散熱，所以說熱帶地區的人們比寒帶地區的人們懶散，這種情形是可以從生理來解釋的。

當腦神經遇到過熱的情形，就會驅使身體施展各種散熱的機制，這些散熱的機制首先反應在心跳的頻率上，因此心跳的頻率可以反映我們的運作狀況。一天之中我們的心跳頻率從睡醒之後逐漸升高，到了下午以後隨著我們的活動減少，體溫與心跳逐漸降低，一直到第二天睡醒前回復到休息心率。

熱到睡不著有原因

有一些人失眠的原因是來自於交感神經持續興奮、或者體溫持續在高檔，這類的患者常有心率過快、容易口渴和煩躁的情形，這種情形在炎熱的氣候下會更明顯。

因此，人們需要讓房間涼快下來才好睡，而且即使睡覺時我們仍然在發熱，一旦身體有散熱的需要，便會啟動交感神經系統來散熱，這樣會讓我們難以入睡，而且停留在持續發炎的狀態，不但會失去睡眠的修復作用又增加了身體的負擔。當身體慢性發炎，可能會導致各種心血管等慢性疾病和癌症。

另一方面，在寒冬的環境下，因為體溫流失導致交感神經必須興奮以產生更多的熱能，這時候暖暖身子能讓交感神經放鬆下來而容易入睡，但是如果暖氣開太強，或者被子太厚也有可能熱醒了，因為身體對於過熱是很敏感的，一旦過熱觸動交感神經也會使我們醒來。

臨床2 例：

喝冰涼水治失眠與頭痛

1. 陳小姐四十五歲，除了容易失眠外，並沒有什麼其他的症狀，尤其夏天裡很容易失眠，甚至需要服用安眠藥才好睡。

調整與馴化：避免夏天喝熱水，晚上喝杯冰水，可順利入睡。

門診時她的休息心跳每分鐘約八十至九十下，治療後我請她不要在夏天裡喝溫熱水，以免過度刺激交感神經，之後她慢慢訓練習慣喝冰水。一段時間後，她發現晚上喝杯冰水，甚至不用吃藥就可以好睡了。誠如大家都知道，冬天手腳冰冷時喝杯熱牛奶可以幫助睡眠，其實炎熱的時候來杯冰水，也會有平衡自律神經的作用。

2.陳小姐三十五歲，身材偏瘦、臉色凝重，她有長年嚴重的頭痛困擾，甚至需要請假休息；因為怕風、也怕冷，所以很怕冷氣空調。平時穿著比較多，同時提袋裡也隨時放著裝了溫熱水的保溫瓶。我看她的身體狀態瘦，略有脊柱側彎，肩頸也到處有激痛點，是很典型的頸因性頭痛患者。

調整與馴化：採取疼痛治療，並開始運動、喝冰涼水，兩個月後體力變好。

除了治療頸因性頭痛之外，我請她選擇爬山、跑步或打球等運動，並在天熱時改喝涼或冰開水，才不會一下子就累了。經過兩個多月，她的體力與精神變好，同時也不再那麼怕冷氣空調了。

助眠2招：降溫、補充熱量

遇到有睡眠困擾的病人，如果有心跳過快或者其他過熱的症狀時，我會建議試著讓自己降溫。如果慢慢訓練可以適應的話，喝冰開水的效果更好。另外，也要避免天氣熱的時候，在晚上散步太久或者做過多的運動，因為低度的交感神經興奮很容易讓人難以入睡。

同樣的道理，到了冬天如果感覺寒冷、體溫不足，會引起交感神經興奮，使新陳代謝加速，這時候喝一點熱的飲料（例如牛奶）或吃一點熱食補充熱量，可以放鬆交感神經，使人容易入睡。

頭痛常見病灶在頸部

頭痛是一種常見的不舒服，除了生病、高血壓、血管性、自律神經失調或者極少數腫瘤的因素之外，其實最常見的是頸因性的頭痛。除此之外，如果天氣炎熱，則常見體內過熱引起的血管性頭痛。

頭部外部的疼痛神經，有些來自於腦神經支配的顏面部位（例如顏面神經與三叉神經），有些來自迷走神經，但多數的區域都是由頸神經來支配，因此由頸神經所產生的反射移轉疼痛最常見。也就是說，雖然頭部在痛，但是病灶在頸部，這也是為什麼低頭族常有頭痛的原因。

神經痛的特性就是對冷刺激發生敏感，這是因為局部神經血管受冷刺激產生收縮而發生疼痛，所以，把頭部與頸部保暖了，會感覺比較舒服。在天氣太冷體溫不足時，我們需要這麼做來保暖維持體溫以減少不舒服，但如果氣溫適中還把頭頸部包得緊緊的，久了可能會產生冷敏感，稍微有一點風或者溫度略低，就會產生頸因性頭痛。

如果有這種困擾，除了頭頸部神經紓解（將受擠壓的神經紓解開）治療外，也要加強上肢與頭頸部的運動（例如跑步、打羽球、籃球等等），其次應該減少常喝溫熱開水，也可以做冷減敏的訓練，透過習慣喝冷開水或者冷水擦拭頭頸部，讓頭頸部適應涼的環境，這樣反而比較不容易發生頭痛。

漸進訓練

改善怕冷體質，

就是要冷刺激！

很多人都有冬天怕冷、手腳冰冷的問題，要改變這種體質，首先要有足夠的運動訓練以增加肌肉與脂肪的代謝能力，其次也可以從降低飲水的溫度著手。

人體的生理可以適應約攝氏二十度上下的飲水。根據一些醫學研究的的結果，喝大約攝氏十度以下的冰冷開水會產生明顯生理適應作用，到了攝氏四度作用最明顯。

想要用喝冰冷開水調整怕冷體質的人，可以先喝室溫的開水一個禮拜，接著在溫暖的環境下（室溫約攝氏二十度以上）練習喝少許（或者漱口）攝氏十至十五度的冷開水一或兩個禮拜（大約是一半室溫一半冰箱裡拿出來的開水）。

如果可以適應了，也可以進一步試著喝（或者漱口）冰箱裡拿出來的冰開水兩個禮拜。最後，如果身體良好，想要增加自己的適應能力，可以進一步喝含冰塊的冰開水（大約攝氏四至五度）。

這樣的訓練對於多數自律神經失調的病人效果不錯，尤其是平時心跳偏快的人，因為他們的身體呈現慢性發炎、慢性過熱的現象，所以適當冷卻之後，多數案例覺得放鬆很多。

當然，有些時候身體不太適合喝冰開水，如氣喘、咳嗽、腹痛腹瀉、感冒、發燒、畏冷等等，這時還是以喝溫熱開水為主。從外部冷刺激造成冷適應與增加副交感神經作用也是可行的方式之一，刺激的區域以下肢小腿為主。

天氣熱的時候，小腿可以泡冷水一到三分鐘左右或者沖冷水；天氣冷的時候，可以用溼冷的毛巾擦拭腿部一分鐘，然後穿上長褲保暖。一天數次就可以了，這麼做可以訓練肢體的冷適應，增加皮膚的代謝與四肢循環。

（摘自《自律神經失調：冷處理、抗發炎》，新自然主義出版）

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