小兒熱痙攣 不對稱抽搐須注意

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【記者陳玲芳台北報導】孩子發高燒、四肢抽搐，疑似「中邪」？醫師表示，其實是熱痙攣，好發於六個月至六歲幼兒，任何會造成發燒的疾病都可能誘發，不會影響正常發育。

兩歲小寶發燒到攝氏四十度，突然嘴唇發黑、眼睛上吊，甚至手腳抽搐，嚇壞在家照顧的阿嬤，急忙送醫急診，小寶爸媽也請假趕到醫院，醫師診斷後告知是「高燒合併熱痙攣」，小寶爸媽追問「熱痙攣」是什麼、有無後遺症，阿嬤則擔心地說要帶小寶去「收驚」。

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄指出，「熱痙攣」即熱性痙攣，據統計，六歲以下每二十五人中有一人發生過熱痙攣，主要是幼兒腦部尚未成熟，受高溫刺激，引發腦細胞異常放電。

簡穎瑄說，任何會造成發燒的疾病，都可能誘發熱痙攣，包括上呼吸道感染、扁桃腺炎、腸胃炎、腸病毒、泌尿道感染等。如熱痙攣已排除其他疾病，即為良性熱痙攣。

典型熱痙攣特徵包括發燒超過攝氏三十八度半，常見在三十九至四十度之間；發燒第一天就出現抽搐情形，而且只有一次；全身僵硬攣縮、四肢對稱性抽動，常伴隨兩眼上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫、失去知覺等現象；抽搐時間通常不超過五分鐘。

簡穎瑄表示，當孩子發燒、抽搐，家長難免驚慌，提醍要保持鎮定，觀察孩子發作情形，並記下抽搐時間，以利醫師診斷。熱痙攣無法預防，當孩子突然發作時，照顧者應協助孩子保持口鼻暢通。

由於熱痙攣也可能是腦膜炎、腦炎或其他中樞性感染引起，需做精密檢查，以把握治療時機。此外，局部、不對稱抽搐屬於「複雜性熱痙攣」，預後較典型熱痙攣差，若六歲後仍持續發生，須進一步檢查是否為癲癇。