【中醫專欄】 小朋友又尿床了，該怎麼辦？

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文／吳建東中醫師

「醫師啊，我們家小朋友又尿床了」，「睡覺常常被吵醒，白天都沒精神」，兒童患者看多了以後，常會遇到這樣的問題。雖然小兒遺尿常常給父母親造成困擾，但其實大多數的小兒遺尿並不是病態。隨著小朋友成長，或是調整一下生活習慣，症狀就可以得到改善。但如果已經超過五歲，還常常尿床的話，就有需要找醫師評估一下體質是否有異常。

一般來說，男孩的遺尿機率較女孩為高，臨床上的小兒遺尿患者也是以男孩為主。行醫近二十年，女孩遺尿也僅見過一例。小兒的膀胱容量較小，膀胱肌肉的彈性較不足，自然裝不下太多的尿液，而且小兒的睡眠也較深沉，有尿液時不容易醒，比較不會因為膀胱脹而起來小便。有的小孩個性較急躁，較易緊張者，在感受壓力的情況下，膀胱也較敏感而容易受刺激，而會在夜間有尿床的現象。

就中醫觀點來說，小兒的生理特點是「臟腑嬌嫩，形氣未充」，雖然五臟六腑都已成形，但其功能尚未完備，又以肺、脾、腎三臟的不足特別明顯，這三臟與水分代謝相關的功能分別是「肺主行水、脾主運化、腎主津液」，與水分的運輸及分布、尿液的形成較有關聯。《幼幼集成》說：「小便自出而不禁者，謂之遺尿；睡中自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱虛寒也。」特別是小兒的腎與膀胱常虛，直接與尿床的症狀相關，因此比起青少年，小兒遺尿自然比較常見。

依據上述的理論，我們調理小兒的尿床，也是從調整睡眠品質、補養臟腑不足、疏泄情志鬱滯等幾個方面來治療。補腎固氣、健脾益氣、疏肝解鬱等方式，都是常見的治療法則，同時像是讓膀胱壁肌肉較有彈性、睡眠不要那麼深沉、甚至是鼻子過敏、消化不良等等，也都有需要納入考慮。

臨床上就有幾個小男孩，除了睡眠會每天尿床以外，還會有磨牙的毛病，有些小朋友早上起來時顳顎關節還會痠痛。經過治療，可以變成一周一次，甚至是整周都沒尿床。而這樣的小朋友會有較易緊張，或急性子的特徵；在遇到考試或情緒焦躁時，症狀又會再發作。

水分的控制是對小兒遺尿最需注意的。平時當然要多喝水多小便，但是在睡前兩小時就要減少攝水量；睡前最好再去排尿一次，以減少小便量。不過，父母親也不要給小朋友太大的壓力，以免在精神上造成負擔，讓尿床的症狀加重，也別讓孩童攝取太多生冷飲食，如冰品、汽水、生冷瓜果類，以避免造成膀胱虛寒，而小便不禁。建議可多做對腎、膀胱有好處的運動。只要是動到腰或下肢的，能鍛鍊到核心肌肉的都有幫助，比如說八段錦的第六式：雙手攀足固腎腰。

◎預備姿勢：自然站立，兩腳與肩同寬，兩手自然下垂。

一、向前彎腰，兩臂向前直伸。

二、上體前屈彎腰，然後兩掌接抵腳背。

三、兩手分開向前攀足，接著兩腿後挺。

四、兩手沿兩側下肢回到腰側。

五、順勢後仰。

◎動作要點：兩手攀足，兩腳打直，臀部略上挺，以拉伸臀部、大小腿之肌肉。