【中醫專欄】 中醫的精神養生法

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文／吳建東中醫師

大家都耳熟能詳的《三國志》裡面，有一段記載：有一位郡守久病不癒，華佗覺得讓他盛怒之後，病就會好，所以華佗就拿了很多郡守的錢財與貨物而不給予治療，沒多久離開郡守而去，還留下書信罵他。郡守果然大怒，叫人追上捉回華佗，想要殺掉他。郡守的兒子知道了，要屬下不要去追。郡守聽到了，氣得更厲害，吐了幾升黑血，病就好了。

華佗明明是以手術聞名，史書上更記載其精於針灸及用藥，但在這個醫案中什麼處置都沒做，以調理情緒就治好患者，且不論其是真是假，像這樣不給予針灸藥物或手術治療，光靠調解情緒就治癒的醫案，在史書上屢見不鮮；有許多故事，比如「杯弓蛇影」、「范進中舉」也是類似的治法，雖然現代中醫師已經很少用這種治法了，但是中醫典籍上，這樣的療法仍占有一席之地。

《黃帝內經》中提到養生的準則是「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」很清楚的標示了病邪有分外來跟內生的兩種，外來的病邪必須要「避之有時」，知道天地氣候的變化，風雨寒暑的侵襲，而事先做好準備；內生的病邪則需要「恬淡虛無」，調節精神情志的改變，不要讓心理過於激動而影響生理，因此可以達到「志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從所欲，皆得所願」，如此身心皆健康的境界。

後世的中醫又更將生病的因素分為外因與內因，即外來的「風、寒、暑、溼、燥、火」的氣候因素屬於外因，內生的情緒因素，包括「怒、喜、憂、思、悲、恐、驚」的七情屬於內因，還更進一步認為這七種情緒會互相影響，比如說上述華佗的故事就是「怒勝思」的一種表現，以怒的情緒干擾脾胃所屬的憂思，所以後來會吐出黑血；以現代的眼光來看，可能與胃發炎或胃潰瘍出血有關，現代有胃鏡可做檢查，診斷應該比一千八百年前精確得多了。

情志疾病，或稱精神疾病，在古代也是時有所聞，跟華佗同年代的醫聖張機，也在其著作《金匱要略》中提到類似的病證，比如想躺不能躺、想吃吃不下、想走又走不動，或是常哭不止，像是被神靈影響等等，也提出了許多處方，包括百合地黃湯、奔豚湯、半夏厚朴湯、甘麥大棗湯，這些處方現今也因成效卓著，常常被使用著。除了內服藥之外，與情志有關的穴位，如百會、四神聰、神庭、本神等，甚至是耳穴，也是常用以治療的方式。

除了就醫治療之外，平時也建議多出外走走、改變環境、聽聽音樂、結交朋友、調適身心，適當的導引術也有助於紓解情緒問題。在此，介紹八段錦的第五式「搖頭擺尾去心火」：

預備姿勢：蹲馬步，兩手放於大腿上。

一、上體伸屈由左前大腿方向漸漸平移向右前大腿方向，腰胯為軸由右向左旋轉一圈。

二、再由右前大腿方向漸漸平移向左前大腿方向，腰胯為軸由左向右旋轉一圈。

動作要點：旋轉時動作緩慢，若有頭暈，則在前側擺動就行。