頭痛、眼花、想吐 當心急性青光眼

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【本報綜合報導】很多人以為眼壓高才會有青光眼，事實上，很多眼壓正常、沒有症狀的青光眼被輕忽，一旦發現異常時，視神經已嚴重受損，造成不可逆的傷害。昨起至十三日為「世界青光眼周」，在普遍用眼過度的現代社會，青光眼的防治更不容忽視。據健保署統計，目前台灣有四十多萬人正在接受青光眼治療，並成為導致失明的第二大原因。

林口長庚醫院眼科部青光眼科主任蘇蔚文表示，先天性青光眼指發生在十六歲以下的患者，先天的隅角結構異常，導致眼壓升高、眼球變大，黑眼球會因為水腫顯得模糊，孩子通常會出現畏光、容易流淚，也會有眼瞼內翻等情形，通常需要多次手術治療改善症狀。

隅角閉鎖性青光眼大多發生在東方人身上，蘇蔚文解釋，主要因是東方人眼軸短，隅角的房水排出管道容易被虹膜影響而阻塞，患者眼壓增高，易引起急性發作。

隅角閉鎖性青光眼患者若急性發作，眼壓瞬間拉高，症狀會有視力突然模糊、頭痛、噁心、想吐，常會被誤以為是「腸胃炎」或「心血管疾病」，導致延誤就醫。

隅角閉鎖性青光眼的慢性發作患者，症狀通常是夜晚看燈光時，周邊會出現光圈，偶爾會有眼球脹痛、頭痛的情形，特別是進到燈光昏暗處，眼球會脹痛且當下會感受到視力明顯減退。

過度使用3Ｃ

致患者年輕化

三軍總醫院青光眼專科主任呂大文提醒，隅角閉鎖性青光眼患者大多有遠視、女性、身材矮小等特徵，只要符合兩項以上，就應該提高警覺。

原發性的隅角開放性青光眼初期幾乎沒有症狀，到了晚期患者才會明顯感受到視力衰退且視野變小。這類患者大多是「雙眼」同時受影響，且多數具有家族史，疾病以緩慢的速度進行，常常是透過健康檢查才發現。

過去台灣以隅角閉鎖性青光眼較多，但近年來國人生活極度西化，過度使用3Ｃ，漸漸地隅角開放性青光眼已大於隅角閉鎖性青光眼，且導致青光眼患者年輕化。

35歲以上民眾

每年檢查1次

還有一群人需要注意，即「正常眼壓性青光眼」，眼壓一切正常，但眼底檢查時，視神經已經有部分萎縮。東方人有不少是屬於正常眼壓性青光眼，多是因為例行性檢查或健康檢查時才被診斷。

蘇蔚文說，不同的青光眼類型會有不同的症狀反應，除了要注意眼壓以外，視野變化也是需要注意的部分。青光眼的高危險群，如直系血親為青光眼、罹患糖尿病、長期使用類固醇、高度近視、眼睛曾受過傷、年齡超過四十歲，都應特別留意、定期檢查。

呂大文表示，過去建議四十歲以上民眾每年應做一次眼科檢查，但隨著高度近視的患者愈來愈多，現改為三十五歲以上的人每年至少做一次眼科檢查，檢查的項目包含眼壓、眼底檢查、視野檢查等。