【養眼專欄】 眼睛有移動小黑點，為何要做散瞳檢查？

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文╱陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

「醫師，我眼睛有一點一點的黑，又有像潑墨畫一樣的黑彩，到底是怎麼了？」通常聽到病患這樣的主訴，就知道是「飛蚊症」找上門了，不過症狀到底多嚴重？醫生得從眼底檢查來判定飛蚊症的類型。

飛蚊症常見原因與分類，統計起來最常見的原因分別是：生理性飛蚊症、退化性飛蚊症和病理性。因此，當門診判定為飛蚊症，醫生一定會做眼底檢查，判別是何種飛蚊症。若是病理性飛蚊症，對視力威脅非常大，有可能需要立即緊急處理，如視網膜雷射、甚至手術。

當病患有飛蚊症的時候，來門診最主要的就是要做眼底檢查。一般來說就是所謂的「散瞳眼底檢查」，那為什麼要散瞳呢？眼底檢查，就是因為醫師做眼底檢查的時候，需要拿眼底鏡，照到病患瞳孔裡面眼睛的深處。當醫生照光的時候，有些病患因有畏光感，往往會造成縮瞳的反應；若是一縮瞳，結果因光線不夠而變暗，那麼就檢查不夠詳細完整。所以，所謂的眼底檢查，在有飛蚊症的時候，一定要做散瞳的眼底檢查，才不會在檢查的時候，受到瞳孔散瞳不完全的影響，造成檢查不完整。

散瞳眼底檢查又分為兩類，一類是非接觸的，一類是接觸的。非接觸的，就是只用間接眼底鏡，然後利用二十倍的透鏡，照光到眼底來做檢查。這種檢查，好處是檢查儀器不需碰觸到眼睛，方便且乾淨，但是，有時往往會受到病人照光時，怕光，眼球亂動不穩定，因而檢查不完全。所以就有另外一種所謂的生物透鏡眼底檢查，這時候眼底鏡只能貼在眼球前表面，利用「四非球面透鏡」來做檢查，能夠很完整的將眼底三百六十度做徹底的檢查，它不會受到病人眼睛亂動的影響，但是就是會有透鏡接觸眼球表面，讓病人檢查完有一些黏黏、霧霧不舒服的情形。

不過要注意的是，飛蚊症可大可小。現在看來沒狀況，不代表不會演變成病理性飛蚊，因為飛蚊症是一種進行性的退化現象，也會交互存在。退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症，病理性飛蚊症打過雷射後，也會產生退化性飛蚊症。

因此，一旦出現飛蚊症，一定得要定期追蹤檢查，最好每半年到一年追蹤一次。若是已做雷射，雷射後每個月要追蹤，等病情穩定後每半年就要追蹤一次。若是飛蚊數目增多或伴隨光視現象，或一部分視野看不到，或發覺視力忽然下降，一定要盡速找醫生檢查。

飛蚊症沒有治療方法，要改善飛蚊症，只能在日常生活中減少過度用眼，逐漸減輕飛蚊感覺。另外，不妨多攝取抗氧化食物，從牛奶、蛋、全穀物等及豆類、深綠色蔬菜和蔬果補充營養，也可以適度攝取葉黃素等營養品，維持眼球的健康。當眼底出現潑墨畫，一定要定期追蹤檢查，預防病理性飛蚊症出現。