傷口常保溼潤 癒合快少留疤

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【本報台北訊】人在江湖跑，難免會受傷。不論是跌倒擦傷或手術，都可能讓身體產生傷口，醫師提醒，想減少留下疤痕的機會，須掌握最新傷口照護觀念。

傳統觀念認為傷口需保持乾燥，已被研究推翻，傷口處於溼潤均衡環境，癒合速度比乾燥環境快兩倍，且增加疤痕的「下壓力」和按摩，更能改善疤痕。

台北榮民總醫院重建整形外科主治醫師吳思賢說，當皮膚受傷，從發炎期、增生期至重組期，癒合反應就會啟動，過程中任一步驟被打斷，就容易產生不正常疤痕，尤其上臂、下巴、胸前。

表皮長新組織

才能塗防晒

傷口癒合方法分為「乾式」及「溼式」，前者使用紗布、美容膠布覆蓋傷口，但紗布水分流失後，會開始吸組織液，造成沾黏，換藥易撕扯新生皮膚，容易留下傷疤；後者為水凝膠傷口敷料，密閉環境有利維持溼潤，同時又能防水、給予病灶處下壓力，不易留疤。

吳思賢進一步說明，乾式癒合易留疤，與傷口容易產生痂皮，不利於表皮細胞生長、難長出表皮有關；反之，如貼水凝膠敷料，不影響表皮細胞生長，且疤痕處於密閉環境，可防止表皮水分流失，避免刺激真皮層組織母細胞過度活躍，造成疤痕肥厚。

復原中的疤痕應避免表皮水分流失，病灶處防晒也不容馬虎。紫外線會帶走水分，建議有傷疤的民眾外出時，塗上防晒乳，切記只能在表皮已長出新生組織、傷口進入重建期才能使用。

傷口照護原則還有「抗張力」，吳思賢說，研究證實，若傷口出現在關節處或軀幹上部，患部因皮膚受高張力，產生物理性反覆刺激，皮膚張力愈大，愈容易產生又紅又凸又硬的疤痕，若要避免傷疤肥厚，須使用與傷口垂直方向敷料，固定住傷口，降低傷口張力。

使用傷疤貼片

3天停1天

減輕來自疤痕附近皮膚或關節運動所承受的張力，研究顯示，增加傷口的「下壓力」，也是不可或缺的元素，在表皮受傷後約三至六周，傷口照護進入淡疤期，可改以傷疤貼片，吸溼膨脹後產生的下壓力，減少疤痕及血腫的現象產生，有助新生組織恢復平整，預防疤痕產生。

使用傷疤貼片，建議以貼三天休息一天為原則，未使用貼片的日子，不妨以疤痕凝膠搭配適度疤痕按摩，讓疤痕享受SPA，可紓緩神經敏感性，降低癢痛感；垂直壓迫病灶處，降低血液循環軟化疤痕，在病灶處輕輕地畫圓、垂直推動再橫向推動即可。

疤痕照護是一場持久戰，至少須維持三個月至六個月。吳思賢提醒，每次換藥時，先以生理食鹽水清潔患部，再使用適合傷口狀況的敷料或疤痕貼片。

錯誤的傷口照護，反而增加感染機會或留下傷疤。肥胖、年紀大、虛弱、糖尿病患或血液循環不佳者，傷口不易癒合，若出現三至六周不見好轉的傷口，應尋求專業意見，調整照護模式。