社論--杜絕醫療器材收費亂象

admin

健保署日前宣布針對八類醫療器材差額給付訂定上限，不料引發醫界反彈，傳出二○二○大選挺英醫師後援群組大量退群，驚動蔡英文總統透過臉書表達關切。衛福部日前邀集各界代表開會，經過二個小時研商，衛福部政策急轉彎，這項原定八月上路立意良好的政策，臨時喊卡。

目前健保署對於醫療特殊器材並未訂定差額給付上限，以使用量最大的人工水晶體為例，去年大約有九萬人次使用，依規格與功能不同，各醫院的價格差異非常大，同類型最低價格為二萬七千多元，扣除健保給付，民眾要自費二萬四千多元；同類型最高價格為七萬八千多元，扣除健保給付，民眾要自費七萬五千多元。人工水晶體高低價差高達二倍，民眾若缺乏充分資訊，很容易成為待宰肥羊。

由於民間有許多投訴，健保署主動出擊，過去一年半來，邀請醫界、消費者團體研商，針對八類醫療特殊器材訂定差額給付上限，新規定出爐後，近九成的品項收費必須降價，嚴重衝擊醫院診所的收入，據估計高達百億元利益，因此引發激烈反彈。

針對這項新措施，醫界人士認為不應一刀切，未來若超過上限的醫材不進口台灣，恐影響民眾醫療選擇權及醫師的治療權。

不過，消費者文教基金會從保障民眾的權益出發，支持政府對特殊醫療器材差額補助訂定上限，避免民眾成為冤大頭。前衛生署長楊志良亦支持健保署訂定差額給付上限的作法，理由是健保供全民使用，健保給付的醫材有一定水準，同一功能的特材價格相差十萬八千里，民眾很容易成為冤大頭。

在公說公有理，婆說婆有理的情況下，私立醫療院所、眼科醫師協會與健保署似乎針鋒相對。其實不論健保署或醫院，都應該為病患的權益著想，兩者的目標應該是一致的。

私立醫療院所反對訂定特殊醫療器材差額給付上限，如果不是為了自家利益，那又是為了誰的利益？其實，目前沒有訂定上限的情況下，有能力購買頂級最高單價醫材者，可以選擇完全自費，不必占用健保資源，未來即使訂定差額給付上限，這些富裕人士的權益完全不受影響。

衛福部長陳時中表示，有很多人誤會，以為衛福部要針對「全部自費醫材」訂上限，其實只有針對八類三五二項健保有給付的醫材訂定上限。這項新措施引發醫界反彈，最主要是衝擊醫院收入，金額逾百億元。為化解醫界反彈，健保署有必要讓吵最凶的人提出可行的建議案，各方進一步溝通，找出醫病雙贏的政策。

健保署針對特殊醫療器材訂定自付差額上限，也讓民眾意識到各醫院差價數倍，非常驚人，透過健保署「自費醫材比價網」查詢，可以避免淪為冤大頭。然而，醫界在爭取自身權益之際，也應為病患權益著想，不宜全面推翻這項為民眾看緊荷包的政策。健保署也必須從這次風波中學得教訓，好的政策的確需要好的溝通。