《解開醫學密碼 》何謂超級細菌？

admin

NDM-1抗藥性基因的產生，最初可能只是一個隨機事件，抗藥性基因偶然機會嵌入細菌質體中，之後在具感染力的細菌間水平轉移，之後可能因抗生素的過度使用，細菌在生存的選擇性壓力下，不具抗藥性的細菌被殺死，而具抗藥性的 NDM-1細菌，自然地被篩選存活下來，這種細菌遇到適當宿主就有可能傳播開來。

目前帶有 NDM-1基因的細菌以腸道菌科為主，其中又以克雷白氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）及大腸桿菌（Escherichia coli）最常見。

英國是世界上最先被報導發生NDM-1病例的國家，雖然我們可以解釋這是因為英國與印度相互交流機會較多之故，尤其是有許多人為了要節省醫療費用，前往印度接受美容或外科手術而意外感染。

然而，我們仍不能掉以輕心，因為至 2010 年 8 月止，陸續有報導，在加拿大、美國、荷蘭、澳洲、瑞典、法國、日本、香港、印度等地都有零星案例被發現。不過，較為放心的是這些感染者目前仍局限於參加國際旅遊醫療（印度，巴基斯坦）而感染，其他感染方式還屬少見。

NDM-1感染途徑

傳染途徑和症狀會隨著細菌種類的不同而異。現有的資料顯示，分離出NDM-1腸道菌的個案大多發生於印度或巴基斯坦。且許多於其他地區發現的個案亦曾有在印度半島接受過侵入性治療或和外科手術等就醫史。比如英國病歷資料統計發現，該國由2008至2009年間共有29名病人，其中17人是在最近1年內曾到巴基斯坦或印度旅行，而這17人中有14人曾因骨髓移植、腎臟移植、血液透析、心肺症、懷孕、燒傷、車禍意外、美容等原因在當地的醫院接受治療。因此目前認為 NDM-1的傳播可能與到過印度，巴基斯坦旅遊，或者是因民眾於印度半島旅遊時，健康情形不佳或突發意外，在這地區的醫院接受治療時感染。常見的感染部位包括血液、泌尿道、肺部及外科手術部位。（中）