《解開醫學密碼》何謂漢他病毒？（下）

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那些是漢他病毒的致病原呢？一般來說，漢他病毒出血熱的致病原主要有四種：1.漢灘病毒（Hantaan virus）; 2.漢城病毒（Seoul virus）; 3.普馬拉病毒（Puumala virus）;4.多伯伐病毒（Dobrava virus）。其中漢灘型和多伯伐型引發的疾病症狀最嚴重，死亡率約在5～10％。其次是漢城型，死亡率約為1.0～2.0％，感染此型病毒的患者多有肝炎症狀，這是和其他三種型別的臨床症狀最大不同之處；而且因為傳播宿主的活動習性，漢城型病毒的感染比較常發生在都市地區。普馬拉型引起的症狀最輕微，致死率只有0～0.2％。漢他病毒肺症候群的致病原是Sin Nombre virus，致死率很高。

引起「漢他病毒出血熱」的漢他病毒生存在齧齒類動物如老鼠身上，人是意外宿主。主要傳染窩包括黑帶森鼠、家鼠、田鼠、黃頸鼠等。根據研究調查結果顯示，台灣目前至少有齧齒目的溝鼠、家鼠、黃胸鼠、月鼠、小黃腹鼠、赤背條鼠及食蟲目的錢鼠等多種漢他病毒宿主存在。

而引發「漢他病毒肺症候群」的漢他病毒僅出現在美洲地區。其主要傳染窩為麋鼠（deer mice），他們分布在美國亞利桑那州、新墨西哥州、科羅拉多州和猶他州等。

這兩種疾病的傳染途徑相似，主要途徑係經由呼吸道吸入鼠類排泄物。這病毒經由已被感染的齧齒類動物之尿液、糞便及唾液排出。人類一旦吸入受汙染的飛沫（aerosol）或接觸遭病毒汙染的物體或被帶病毒之齧齒動物咬到即會受到感染。跳蚤、蜱、蚊子等會叮咬人的昆蟲不會傳播漢他病毒。

迄目前為止，美國境內尚無人與人之間互相傳播的報告，但阿根廷境內引起漢他病毒肺症候群的病毒經流行病學調查顯示可在人與人之間的傳播。在此之前，從未報告過任何北、中、南美洲或歐洲、亞洲的其他與人類疾病相關之漢他病毒可在人與人之間的傳播。

漢他病毒出血熱的潛伏期可由數天到2個月，一般是2～4周。漢他病毒肺症候群的潛伏期則未有確切定論，一般認為由數天至6周間，平均約2週。

如何預防漢他病毒呢？漢他病毒出血熱與漢他病毒肺症候群的預防策略相似。主要策略包括：1.預防老鼠進入室內。2.將剩餘食品保存於老鼠吃不到的地方。3.老鼠走過的地方，要加以消毒。使用適當的捕鼠器捕鼠。4.餐具與廚具應於使用完畢後儘快清洗，保持廚房與居處的清潔。5.封住房屋周圍之老鼠洞及所有空隙，以防止老鼠進入屋內。一般房屋的門窗必須裝有金屬紗網或鐵柵，其孔徑不可超過1公分。如果木質門戶下端被鼠咬壞破損，應加裝鐵片覆蓋。6.清除建物四周的草叢、灌木、持續使用捕鼠器、乾草或木柴堆放位置昇高並至少距住家100呎處、並丟棄不用的廢棄物，以避免老鼠築窩或在室外藏匿。7.滅鼠的同時應該注意必須消滅老鼠身上的蚤類及類。8.如懷疑衣物、器具、家具等被老鼠的排泄物污染，應該戴口罩與橡膠手套，用清潔劑清洗並曬乾。清掃屋內時，可用家用清潔劑或稀釋漂白水拖地。9.到漢他病毒感染流行的地區，要盡量避免到野鼠的排泄物。

以目前的醫療方式來說，對於漢他病毒的感染並無特殊治療方法，基本上施以支持療法，如果是漢他病毒肺症候群，應保持病人呼吸正常，盡快將病人送到加護病房治療，並隨時注意監測其體液平衡、電解質平衡、以及血壓。

以目前的醫療方式來說，對於漢他病毒的感染並無特殊治療方法，基本上施以支持療法，如果是漢他病毒肺症候群，應保持病人呼吸正常，儘快將病人送到加護病房治療，並隨時注意監測其體液平衡、電解質平衡、以及血壓。