中醫專欄 你又頭暈了嗎？

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文／吳建東中醫師

入冬已經一陣子了，直到近年底才逐漸有寒意，許多冬日易發的疾病全部都出籠了，包括過敏性鼻炎、筋骨關節疼痛、憂鬱焦慮、睡眠障礙等等，還有一項特別的，那就是今年的冬天，因為暈眩來就診的人特別多。

暈眩的症狀也很多元，輕者只是疲倦無力、頭腦不清醒，重者會天旋地轉、面色蒼白，甚至會嘔吐，像在搭車坐船一樣，暈眩的原因也很多，臨床上常看到的就有梅尼爾氏症，基底動脈循環不良，有時血壓、血糖不穩定，貧血、月經來潮，甚至情緒問題、自律神經失調，都有可能會導致暈眩，因此治療暈眩的方式也會依照患者表現出來的特徵而有所不同。《濟生方》所謂「眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內傷，皆能導致」。

天寒引起的頭暈，因為寒主收引，讓肌肉血管緊縮，頭部的循環不佳，進而導致暈眩的症狀加重，可能還會有惡寒怕冷、肩頸僵硬等症狀，這時就需要使用祛風散寒的方藥，讓肌肉血管放鬆，氣血可以順利上行到頭面，改善暈眩的症狀，若是因為情緒惱怒，壓力過大引起的，則需要考慮減輕壓力，讓氣血不要再鬱結於頭上，以疏肝解鬱的方向為主，就如同《黃帝內經》中所說的「諸風掉眩，皆屬於肝」，但若是因為年老、久病、勞累，甚至是婦女經期或生產引起的眩暈，則又當以補益氣血為主，看是在哪個臟腑的虛損而予以著手治療，這就是《黃帝內經》中所描述的「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩」。

一般來說，眩暈症虛多實少，經治療多半會改善，但可能在不注意調養的情況下又復發，有位因梅尼爾氏症而暈眩的年長女士就是這樣，在秋季使用祛寒除溼的方式，使暈眩症狀減少，但在冬季氣候轉寒的時候，症狀又再度發作。

因此，您如果常常暈眩，建議除了避免動作太大，使內耳壓力或腦部循環改變而暈眩以外，也要注意去寒就溫，尤其是在氣溫較低的冬季，盡量不要由溫暖的室內一下子到寒冷的戶外，務必暖身再出去，也要多穿些衣物，同時也要保持心情愉快，以免生氣而使得氣血鬱滯甚至上亢，而加重暈眩的症狀，此外均衡營養的飲食，避免過油過鹹過辣、咖啡因、酒精飲料，以及適當的運動，都是避免暈眩復發的不二法則，但如果伴有劇烈頭痛、胸痛呼吸不順及嘴歪手麻等，可能就有立即危險，建議您盡速就醫。