中醫專欄--中醫看衰老的攝護腺問題

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文／吳建東中醫師

隨著年紀漸長，衰老是必經的過程，這是打從母胎生下來，就寫在基因裡，已註定好的事情。因此，隨著先天腎氣的減少，體力、智力逐漸變差，血管、肌肉、神經也逐漸老化等，依據性別不同，就會出現不同的病徵，如先前提過的女性更年期症候群，以及現在要談到的男性良性攝護腺增生。

良性攝護腺增生，或稱攝護腺肥大，是每個男性在進入老年時必經的過程，只是時間或早或晚。由於攝護腺在膀胱正下方，當攝護腺增生後會往上壓迫到膀胱，導致一點點刺激就會想上廁所，同時又包圍住膀胱下方的尿道，增生時會逐漸壓迫尿道，使管道變窄，小便變得困難，因此表現出來的症狀就是小便不順，但是又頻頻去上廁所，人稱細水長流，在夜深人靜時分這種狀態可能更明顯。如果壓迫得更厲害，無法小便，這又是有可能發生的急症。

目前，西醫認為此疾病有可能是荷爾蒙所導致的，但確實的原因還不是很清楚，中醫則是用臟腑氣血的角度來做分析。首先，隨著年紀增大而發作，這便是腎氣虛衰的特色，尤其是腎主水液，負責調控體內水分的運行，小便頻數或不禁，或是小便不利，也是腎氣不足的特徵之一。年老體衰，體內的痰瘀等病理性產物也隨之累積，這類的痰溼阻滯、瘀血阻絡，也是攝護腺增生的原因，此外還有脾氣虛損導致膀胱控制無力，肝鬱氣滯以致下焦排水功能變差，也是其因。因此，中醫主要是以養腎利水為主，祛痰化瘀為輔，再依照個人體質不同，略做微調。

不見得攝護腺體積越大，這些症狀就越嚴重，有的人即使體積超過原來兩倍大的，也沒什麼症狀，因此治療上主要是在於解除生活上的不適，比如說小便不利、頻尿或尿失禁的困擾，而非針對攝護腺本身，但即使如此，臨床上也見到經治療後攝護腺確實有縮小的病例，相關的攝護腺特異抗原（PSA）也會隨之下降，但畢竟這是屬於退化性的疾病，很有可能會時高時低，時好時壞，遇到這些狀況也都無需太擔心。

有一位因攝護腺增生的患者來就診，即使做過經尿道前列腺切除術（TURP），過兩年症狀依舊發生，問我說是否有辦法讓攝護腺縮小，於是我姑且一試。某天他就突然很高興的告訴我，自從開始就診中醫以後，這些指數都降低了，還開心的拿出一張表來，我這才知道患者其實每年會固定去做檢查，因此就中醫的理論來看，在解除症狀的不適以外，確實可處理攝護腺本身的問題。

至於已有症狀，或有肥大但未有症狀的男性該如何自處呢？首先，就是要多運動，讓下焦膀胱附近的血液循環改善，同時避免久坐，以免壓迫過度，此外要多飲水，讓下焦水道得以暢通，但睡前就不要喝太多水了，以免頻尿影響到睡眠品質；其次，是少吃過於燥熱肥厚的食物，以免身體上火刺激該處腺體，最後可以多蹲馬步、多練提肛，以補養腎氣，同時讓下焦局部循環改善，也可以考慮練習八段錦之第六段：雙手攀足固腎腰。

雙手攀足固腎腰

預備姿勢：自然站立，兩腳與肩同寬，兩手自然下垂。

一、向前彎腰，同時兩臂向前直伸，掌心向下。

二、上體前屈彎腰，同時兩掌接抵腳背。

三、兩手分開向前攀足，兩腿則後挺。

四、兩手沿兩側下肢回到腰側。

伍、順勢後仰。

◎動作要點：兩手攀足之時，兩腳打直，臀部略向上挺，以拉伸臀部、大小腿之肌肉。