代謝醫師教你戰勝三高肥胖 冬天好享瘦 掌握3訣竅

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文／記者陳玲芳

三高之類的慢性病，以往常被認為是「老年病」，但近年來，台灣人肥胖人口增加，愈來愈多人在年輕時就發病，建議一般民眾四十歲以上即須檢測自己的血壓、血糖及血脂。一旦發現異常，新陳代謝科醫師建議，及早求診，接受全方位照護團隊的諮詢，請他們提供生活型態調整之個人化建議，掌握三訣竅，就能達到良好控制，讓你冬天好享瘦，輕鬆度日、開心過節，三高不高。

立冬過後，氣溫就開始轉涼，但醫院人潮卻比平常更加火熱，許多老病人近來回診，因血糖、血壓、血脂等紛紛失控，更有許多新病人在此時被診斷出患有代謝症候群、糖尿病、高血壓等疾病。

三十八歲上班族吳小姐，最近常感到頭暈疲勞及手腳痠麻，起初以為只是天氣變冷及工作太勞累造成，但卻愈睡愈累，朋友建議她至門診檢查是否為「內分泌失調」。抽血檢測空腹血糖，發現已達糖尿病標準，三酸甘油脂為正常值的四倍以上。

醫師問診得知，近日因天氣轉涼且陰雨連綿，而她平日工作忙碌、時常加班，下班後就「宅在家」不想出門，近一周幾乎每天都食用方便料理又可暖身的火鍋。不料，這樣吃了一周，抽血指數竟會變得如此異常。

冬天飲食的最大敵人

台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師張鈞鎧表示，當血糖及血脂過高時，容易使得血管狹窄，血液供應不足，造成身體容易疲倦，四肢循環不好，嚴重甚至會造成腦部及心臟缺氧。

張鈞鎧特別提出冬天好享瘦的三大訣竅：

１享用食材原味 避免額外負擔

根據統計，冬天最受歡迎的食物就是火鍋，台灣每人平均一年至少吃十五次火鍋，一年共吃掉三億鍋。開水一滾把食材全下鍋就完成了，但方便之餘，常讓人忽略火鍋內的許多隱藏陷阱。

國人吃火鍋首重湯底，經過食材烹煮後清湯都變濃湯，雖然美味，卻是高鈉、高油脂、高普林。攝取過多「鈉」，易造成身體水分淤積而產生水腫；鈉過高、吃太鹹也易造成高血壓；「高普林」更是痛風發作的主要成因；而清湯的熱量就已經很高，更遑論一些重口味如「麻辣鍋」等的湯頭。

沾醬佐料，也是常被忽略的熱量來源，常使用的沙茶醬或麻醬都是以油脂及醣類為主要組成物，其實熱量都非常高，若再搭配醬油、麻油、香油、砂糖等熱量更是翻倍，原本認為簡單清淡的火鍋，卻無形中讓人攝取了更多熱量，反而造成體重增加。

張鈞鎧提醒，幾個吃火鍋該注意的重點，包括湯底選用清湯，利用蔬菜水果或昆布，搭配小排或雞肉去皮熬煮使用，盡量不喝煮過其他食材的湯。另外，要精選食材，挑選青菜、菇類、豆腐等，避免加工餃類及內臟。火鍋時常搭配的麵條、冬粉、玉米、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥等都屬於「醣類」，糖尿病病人更應注意以一餐總量不超過一碗為主。盡可能享用食材原味，減少沾料使用，如需要醬料，可考慮薄鹽醬油及蘿蔔泥，減少額外負擔。

２要瘦就要動 人人做得到

近年來，台灣的冬天不只氣溫低，更時常下雨，病人常反問醫師：「天氣又溼又冷，怎麼出門運動？」張鈞鎧傳授「在家也能運動」的方法，像是根據年紀及體能狀況，可從最簡單的「原地踏步」開始，老人家可扶著桌緣或牆壁避免跌倒；心肺功能較好者可配合「起立蹲下」或「開合跳」，提高熱量消耗。運動的頻率，一周至少要五次，如果能天天運動更好，而一天至少要運動三十分鐘。

年紀輕一點的人，可做近期流行的「HIIT」（即高強度間歇式訓練）與肌肉強化運動，肌肉量增加可提高冬天的身體基礎代謝率，讓你休息也能消耗熱量。但須留意的是，平時較少運動的初學者，若貿然練習HIIT很容易受傷，因此在進行高強度間歇訓練前，務必確認自身擁有一定的核心穩定能力與肌力基礎，且在運動前也要充分熱身，以免造成運動傷害。

３要瘦 現在有更好的方法

以往，台灣並沒有很好且對亞洲族群十分有效的減重藥物；今年，衛生福利部食品藥物管理署核准了新的減重藥物，透過抑制食欲而達到體重管理的效果，但並非人人皆適用，須經專科醫師評估才可處方。近年來，糖尿病治療有十分卓越的發展，許多新一代的降血糖藥物，也具有輔助減重的效果。民眾若有糖尿病以及體重困擾，可至醫院與內分泌暨新陳代謝科醫師討論更好的藥物選擇，控制血糖兼顧體重。

三高之類的慢性病以往常被認為是「老年病」，但近年來，台灣人肥胖人口增加，愈來愈多人在年輕時就發病，建議一般民眾四十歲以上即須檢測自己的血壓、血糖及血脂。若有以下情形：身體質量指數（即體重除以身高的平方）大於或等於二十四、腰圍男／女大於或等於九十或八十公分、有三高家族病史，則應更早做相關篩檢。

一旦發現異常，張鈞鎧建議及早至內分泌暨新陳代謝科求診，接受全方位照護團隊（醫師、衛教師及營養師）的諮詢，請他們提供生活型態調整之個人化建議，之後配合前面提及的三訣竅，就能達到良好控制，讓你冬天好享瘦，輕鬆度日、開心過節，三高不高。

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棒，謝謝分享