靜脈曲張 不可小覷

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文／楊志勛醫師

靜脈曲張在各年齡層都有，細細的微血管擴張在二十歲以後就會慢慢的出現。許多男性患者是從事餐飲行業，必須長時間的站立，女性患者有許多是二個小孩以上的媽媽。在我的門診的統計中，絕大多數扭曲變形的靜脈瘤患者都是五十歲以上，而且是隨著年紀愈來愈多，愈來愈嚴重。

靜脈曲張會遺傳

常常病人先來就醫求診，幾次之後會帶著父母兄弟姐妹一起來。我印象最深刻的是在木柵山上有處百年茶莊，全家三代都是靜脈曲張的患者。法國大規模研究發現，若雙親都有靜脈曲張，百分之八十五的子女也會罹患靜脈曲張，若只有父親或母親有靜脈曲張，大約有百分之四十的子女也會罹患靜脈曲張。

有明顯家族史的病人因為血管瓣膜較為鬆弛，年紀輕輕時就可能會青筋外浮，是屬於容易出現嚴重併發症的高危險群。根據美國文獻調查，如果靜脈潰瘍是發生在四十歲以前，這一群的患者大部分都有家族遺傳。

初期的靜脈曲張常無任何症狀，只有在大腿和小腿肚有隱約浮現的靜脈，或是像蜘蛛網一樣的血管擴張。雖然早期並沒有任何徵兆，但隨著時間，其實大部分的病患自己多少都能察覺到異樣，輕微的腳部腫脹、痠痛、無法久站等等，只是不願意去面對而已。雖然發病有早晚，病程進行有快慢，但終究會隨著年紀逐漸嚴重。

嚴重者威脅生命

當小腿肚摸得到隱約浮出的靜脈瘤後，再醞釀三到五年，病況就會全面向下蔓延，影響到整個腿部和腳踝，緊接著出現中重度的不適症狀，疼痛腫脹、小腿肌肉痙攣、皮膚搔癢溼疹、發黑硬化隨之而來，一點小小外傷，就容易出現潰瘍，造成生活上極大的不便。約有百分之二的中老年人有嚴重型的靜脈曲張，換算起來影響超過二十萬國人；其中女性便占了七成以上。

除了外觀困擾，還有很多病人因害怕開刀而不敢就診，往往拖到靜脈破裂出血，迫不得已才求醫。長期下來更有可能因深部靜脈栓塞、肺栓塞等疾病，而威脅到生命的安全。

年齡和地心引力，是腿部血液循環的兩大敵人，年過四十歲以後，體力大不如前，想要預防或改善靜脈曲張，就得鍛鍊小腿肚的肌肉，重複收縮與舒張，就可將下半身的靜脈血液源源不絕的輸送回心臟。

腿部消腫有撇步

小腳發熱腫脹，這種症狀病人最常感受到的異狀，是到門診的主要原因之一。下肢靜脈曲張會引起循環不良，血液無法順利流回腹腔及心，當逐漸堆積在小腿就出現下肢水腫。早上出門前還身軀輕盈，到了傍晚就雙腿沉重，長久之後水腫變成常態，緊接著小腿抽筋了。

要解決腿部腫脹的困擾，上班族需自我設定活動腿部肌肉的空檔時間，如果能一直穿著小腿彈性襪，就更有事半功倍的效果。每日快步健走、騎腳踏車，不但可以強化小腿肚的肌肉，還可幫助擺脫肥胖，預防心臟病、高血壓、糖尿病，紓解壓力、消除疲勞。法國一項最新研究證實，每天快走十五分鐘，可降低百分之二十二死亡風險。

健腿三法

抬腿+運動+穿彈性襪

女性朋友都渴望有雙修長美腿，能充分展現窈窕好風姿。但是當長時間站立工作，下班後腿部腫脹酸痛，真的很害怕青筋浮上美腿，趕快採取三個快速簡單的步驟：抬腿，運動，穿彈性襪，來減輕腿部不適，促進血液循環吧。

抬腿

觀察看看自己手背，藍色靜脈血管真的好明顯，把手抬高，血液回流到心臟，這些血管就立即消失不見。同樣的道理把腿抬高，就立即有促進血液循環的效果。無論是上班族或家庭主婦，中午能有稍稍的休息時間，抽空抬腿五到十分鐘，與心臟水平，或是微微高過心臟，對預防靜脈曲張，緩和腿部的痠痛與不適最有幫助。這種抬腿動作，尤其對孕婦腿部水腫特別有幫助。

下班後，能利用看書、聽音樂、看電視的時光，泡杯熱飲，抬腳休息一下，隨後再泡個舒服的熱水澡，絕對能消除疲勞。對於已經有腿部酸麻腫脹的病患、可以在晚間睡覺時在腳下墊個枕頭，抬高約十五公分，促進血液回流，隔天早上起床一定雙腿輕盈（見圖7）。

運動

除了被動的抬腿，積極強化腿部的肌肉才是促進血液循環的王道。近幾年來宅男宅女愈來愈多，不是窩著上網打電動，不然就是長時間辦公，站櫃檯，周末在家網購網拍，連逛街走路都省了。在門診發現許多靜脈曲張的病患，雙腿都是軟趴趴的麵龜族。維持規律運動的好習慣，強化小腿的肌肉群，是促進靜脈血液回流的不二法門。

像衛兵一樣站立不動、小腿肌肉就無法收縮／舒張／收縮／舒張，血液會累積在腿部靜脈內無法排空，血管愈撐愈大，造成微血管擴張和隨後的靜脈曲張。

適當的腿部運動，可以增加腿部肌肉收縮，啟動肌肉幫浦，促進回流，有助於緩解腿部靜脈疾病的症狀。尤其是加強小腿肌肉的運動，能將腿部的靜脈血液快速的回送到心臟，促進血液循環，有利健康。隨時可做的散步、健走，騎自行車就是很好的腿部保養活動。

穿彈性襪

醫學研究己經證實，高度及膝的小腿彈性襪可以將下肢靜脈予以適當的壓迫，防止血液的積累，大大降低深部靜脈栓塞的機率，還可以有效消除足踝水腫；醫師會建議穿第一級或第二級強度的彈性襪。這些醫療級的彈性襪可以在醫療器材行，甚至為了避免經濟艙症候群，在機場的免稅商店都買得到。

（摘自《靜脈曲張，真的不是小毛病》，大塊文化出版）

腿部保養

要解決腿部腫脹的困擾，絕對不能像釘子戶，工作時一動也不動，記得自我提醒盡量每三十分鐘，要活動一下腿部的肌肉。

上班族的小腿健康操

上班族其實在辦公桌下，也可以不動聲色的做腿部健康操，步驟雖然簡單卻非常有用。

● 打水（圖1-2）

坐在椅子上，單腳伸直抬腿，上下擺動下，像坐在泳池邊打水，左右雙腳輪流，鍛鍊大腿肌肉群，進行三十到六十秒。

●抬腳跟踮腳尖（圖3-4）

坐在椅子，抬起後跟，踮起腳尖，左右雙腳輪流，活動小腿肌肉群，持續進行三十到六十秒。

●來回曲膝（圖5）

坐在椅子上，大腿抬起、屈膝、放下，左右腳輪流，持續進行三十到六十秒。

婆婆媽媽的腿部保養

把握三大原則：抬腿、少站、多運動。

集中時段做家事，站立不動超過三分鐘，腿部靜脈壓力就會大幅上升，因循環不良而引起腳部水腫。改變生活習慣，並讓雙腿獲得適當的活動及休息，不嫌麻煩的穿上小腿彈性襪，預防勝於治療，要有健康雙腿不是難事。
● 抬高腳休息(圖6)

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