治咳之道 遵守醫囑 耐心服藥

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文／羅仕寬醫師 初診病人來找我時，總是會問我咳嗽要治多久才會好？一般而言需要兩個星期，咳嗽病人服藥後，大約需要兩、三天才會開始有較明顯效果，兩星期後才會完全恢復。 十年來，我特別注意病人服藥前後血液中黴漿菌的變化（一般來說，吃抗生素治療的病人，是在服藥前、服藥四天後、服藥八天後、服藥十二天後重複檢查病人的黴漿菌變化；至於服用保健品的病人，則是在服用前、一星期後、兩星期後甚至一個月之後檢查），並發現了黴漿菌與藥物或保健品互相消長的相連性。 病人只要願意合作，照處方規定服藥（或保健品），並配合溫補食療、適當伸展運動、改善環境空氣品質與溼度，就能觀察到有趣的變化： 服藥後三、四天至一星期內，黴漿菌通常不會明顯減少，甚至因為感冒而有變多的趨勢；一星期至兩星期後複診的病人，就可以明顯發現咳嗽症狀改善，黴漿菌迅速消失，血液變得乾淨多了，雜質也變少了，紅血球恢復至飽滿圓潤的健康模樣。 兩星期後至一個月回診的病人，就幾乎完全看不到黴漿菌了。我是一個不敢鎮咳的臨床醫師，但我的病人大多能在兩星期左右症狀完全消失，就是最佳的證明。 至於那些不合作的病人，吃藥就像偷懶的漁夫，三天打魚，兩天曬網，一不咳嗽便立即停藥，或是三天份的藥拖到一星期才吃完，這當然得不到預期的效果；更何況不好好吃藥者，通常也不會遵守飲食、作息與生活調整方面的醫囑，回診時就會抱怨藥物無效，希望醫師開更強、更有效的藥物。 此時，只要讓他們從BVPM超高倍活細胞顯像顯微鏡看看自己血液中的黴漿菌，就知道是自己未好好遵守醫囑的後果——血液中充斥著滿滿的黴漿菌，咳嗽當然難以痊癒了。 幸好，黴漿菌的藥物抗藥性並不多見，只要肯按時服藥，一、兩周後咳嗽的症狀自然能好轉，接下來要做的，就只是保健腸道、少接觸公共場合等等而已了。 一味鎮咳求速效雖能滿足醫病雙方的需求、暫時控制咳嗽，卻不是真正治癒咳嗽。有改善的病人可能是因為本身年輕、身體底子好，也可能是因為天氣回暖，咳嗽吃鎮咳藥就自我感覺痊癒了，但之後卻容易復發，甚至產生許多連帶副作用，這種情況在門診中屢見不鮮。 我給這種只求鎮咳的現象取了一個詞——「假性咳嗽治療」，也就是說，導致咳嗽的真正原因還在，只是被某種因子壓抑著，咳嗽的怒火有朝一日將會同時爆發，屆時就不好收拾了。

penjin0715

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