5成帕金森病友 患輕度憂鬱症

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【本報綜合報導】帕金森病（又稱帕金森氏症）平均好發年齡為六十歲，年紀愈大、盛行率愈高。此外，帕金森病病友常有焦慮、憂鬱等問題，多半出現在病程早期或晚期階段，但容易被視為心情不佳、老年憂鬱，而相關症狀也易與老化、阿茲海默症混淆，為此耗費多年時間，遊走其他科別門診，耽誤治療，且病友及家屬常出現情緒障礙或照顧壓力。

台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋說，帕金森病廣義分為三型，包括原發型，病因為基因、老化及不明原因引起退化性腦疾病，其中包括年輕型及家族型，占比約七成屬最大宗；次發型為腦中風等腦血管問題、水腦症，或長期暴露殺蟲劑、重金屬環境等；非典型是罹患路易氏體失智症、脊髓小腦萎縮症、多系統退化症等，這類病友藥物治療效果不好。

受到上述因素影響，在腦神經細胞老化過程，代謝退化性蛋白─路易氏體慢慢沉積在腦部等處，在帕金森病病友真正發病前十至二十年，路易氏體逐漸沉積在腦幹，造成正腎上腺素、血清素、多巴胺等神經傳導物質分泌減少，引發不自知的憂鬱、焦慮或失眠等自律神經失調。一旦路易氏體沉積至大腦皮質，即正式發病出現單側肢體僵硬、動作慢、手抖等帕金森病的運動症狀。

蔡睿蘋說，帕金森病病友可能出現不自知的憂鬱症前驅症狀，但憂鬱高峰期仍多發生在剛確診及動作功能變差的疾病後期，此疾病發展階段中，五成病友患有輕度憂鬱症，好發族群為女性、年輕型病友及有憂鬱症家族史等。

帕金森病治療依不同致病原因給予治療，蔡睿蘋說，如多巴胺分泌不足，就用補充多巴胺藥物來治療。當病友出現憂鬱症狀時，則給予不影響帕金森病治療的抗憂鬱藥物為主。此外，蔡睿蘋表示，溝通順利能幫助舒緩病友的憂鬱情緒。

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