營養專欄 減肥不當，小心罹患飲食障礙

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文／賴怡君營養師

許多愛美的女性堅持認為「瘦」即是「美」。殊不知如果一味地用排斥吃東西來達到減肥的效果，嚴重者會罹患飲食障礙，即暴食症，不但無法達到預期的瘦身效果，更會影響身體的健康，甚至愈減愈肥。

患者無法控制食量多少，甚至控制所吃的食物種類。他們經常單獨吃，直到飽食感到噁心，並以「清除」的行為平衡愧疚感。患有暴食症者大多起因於想求好心切地減重，加上不正確的飲食控制觀念。他們即使體重已經過輕，仍強烈害怕變胖；長期下來，造成腸胃功能衰竭，一吃就吐，無法進食，並伴有月經停止、低血壓、心跳減慢、掉髮、骨質疏鬆、指甲脆弱、臉色蒼白或臘黃、畏寒、體力極差等後遺症。

◆暴食症的基本特色：

˙拚命地大吃大喝，而且清楚知道自己吃的模式是不正常的。

˙透過強烈的節食、自我催吐，或者使用可以取得的藥物，企圖減肥。其行為平均每星期至少兩次，而且此情形持續三個月以上。

˙經常無法自主停止吃東西而產生極度的恐懼；伴隨焦慮和親子衝突。

˙大吃後極度懊悔以及自我貶低。

˙過度被外表與體重影響。

暴食症好發在青少年階段，並以女性為主。根據國外的研究數據，校園中有百分之十到二十飲食異常行為的個案。在台灣至今對此尚無大型調查，但個案卻不在少數，青少女的比例較高，約占百分之三。許多發生嚴重飲食失調的人，不見得纖瘦，約三分之二是肥胖的。

◆覺察與治療

1.診斷：對患者進行完整的身體檢查，並且對其提出飲食習慣、情緒健康、身體形象、食物感覺等相關問題。

2.接受治療：協助導正患者對身體、感覺和食物的觀念，並讓其與營養師一起學習健康的飲食習慣，共同擬定減重計畫。

◆如何預防

˙注意自己的感覺，例如內疚、恥辱、對食物的衝動或低自尊，如有這些問題，須就醫諮詢身心科專家。

˙建立正確的飲食及體重認知之觀念，記錄飲食日誌包括：飲食內容、地點及情境，以了解飲食型態。

˙三餐定時定量。

˙準備低熱量的食物以取代高熱量食物，例如蒟蒻、蔬菜棒、無調味堅果。

˙避免獨自進食；進食時不做其他事情（如看電視）；利用其他方法轉移非進食時間卻想吃的欲望，如運動、聊天等。

˙均衡飲食、減少甜食的攝取；攝取適量的脂肪和足夠的纖維質，維持飽足感。學習食物熱量及代換技巧，以及適度運動維持理想體重。

體重控制也必須包括營養及心理支持。以「健康體重管理」的概念來取代「肥胖治療」，不要因為減肥而忽略基本的飲食架構。在減重過程中，也需注意情緒管理與壓力紓解，才不會因為減肥而引發飲食障礙。

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