大陸社會觀察 老齡化大挑戰

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從清晨到黃昏，從公車站、公園到社區樓下廣場，隨處可見老年人的身影。這時，你會深切地感到，老齡化就在眼前。

中國大陸有二億五千萬名老人，這個數字意味著什麼？它相當於英國總人口的三點七六倍，日本人口的兩倍，澳洲人口的十倍。

養老服務驛站、日間照料中心、老年人助餐點……中國大陸各地開始探索以街道、社區為基點的就近養老模式，從面向困難老年人逐步拓展到全體老年人，盤活養老「一張床」，優化養老「一個圈」。

然而，為政策叫好的同時，一些社區養老驛站也暴露出「服務下線」、收費偏高等問題。記者走訪北京的一些社區養老驛站發現，晚上基本是無人值守，有的養老驛站，就餐、按摩、棋牌都擠在一間小屋。一些老人覺得彆扭，不願意去了。

「飯菜好不好吃、貴不貴，老人夜裡生病誰來幫忙，居家社區養老服務應該像繡花一樣精細。」中國老齡科學研究中心副主任黨俊武說，居家社區養老服務不是「盆景」，而是為老年人遮陰擋雨的「森林」。

讓老年人居家養老更舒暢，中國大陸正在著力破解更多「痛點」問題，政策的腳步聲愈發密集。從今年發布的《關於推進養老服務發展的意見》支持養老機構上門為居家老年人提供服務，到國務院常務會議明確為老年人提供以居家為基礎的助餐、助醫、助行、助潔等便捷服務，再到民政部發文要求到二○二二年社區百分之一百配建養老服務設施……在「精雕細琢」上下功夫，養老政策愈來愈暖心。

失能失智達五千萬人

王琳（化名），五十歲，家住山東省淄博市張店區。母親七十八歲，阿茲海默症確診七年。從最初的據理力爭、委屈落淚，到現在掏出病歷、默默結賬，今年以來，王琳已記不清是第幾次去菜店接回「買菜」不給錢的母親。

幾乎每一位失能失智老人的背後，都有一段家庭艱難掙扎的過往。

四千萬失能和半失能老人、一千萬失智患者，總數達到五千萬，總體疾病負擔超過萬億元。面對嚴峻的現實，中國大陸開出了「醫養結合」的大藥方。

自二○一五年《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》出台以來，醫養結合政策體系逐步建立，失能失智老年人的康復治療、護理、安寧療護等一系列服務需求逐步得到保障。

截至目前，大陸共有近四千家醫養結合機構，醫療機構與養老機構建立簽約合作關係的達到兩萬多家。不少家庭不必獨自艱難負重前行。

然而，高齡失能、失智老人的照護被公認為養老服務業的「難中之難」。難在何處？中國老齡協會副會長吳玉韶說，難在它是一件專業的事，導尿管、壓瘡、吸痰、插鼻胃管，家裡人基本搞不定；難在它是一件耗人的事，每天二十四小時，一年三百六十五天不得閒。

按照國際上失能老人與護理員配置標準三比一推算，大陸至少需要一千三百萬名護理員。然而，大陸鑑定合格的養老護理員數量卻相去甚遠。養老護理專業人才缺口巨大，為何卻招不來人？技能要求高、苦髒累壓力大、加薪空間小、醫療糾紛頻發是主因。

面對高齡失能人群快速增長的現狀，護理服務能否跟上，最終決定著「老有所養」的整體水平。但醫療機構不能養老，養老機構不能看病，醫養「兩張皮」的現象長期以來制約著老年健康事業的發展。
「醫養結合是一個新生事物，難免在發展中遇到很多痛點、堵點。」國家衛生健康委員會老齡健康司司長王海東說，下一步將推動醫養結合在人員、醫保、土地和租金等方面取得關鍵突破，加快構建「醫老、護老、養老、終老」相互銜接的服務模式。

活力老人只能是包袱嗎？

一提到「老」，很多人就會有太多的精神負擔和徬徨無措，彷彿一老就成了「包袱」，但如何滿足更多老年人的精神需求，讓他們優雅地老去，也是重要的課題。

在浙江省舟山市的海島學校，孩子們今年迎來十二位「高齡」老師。這些不超過六十五歲的優秀退休教師來到這裡發揮餘熱，給師資力量嚴重不足的學校「補血」，還能幫青年教師提升教學水平。

讓銀齡教師「勞」有所得，舟山市教育局給他們每人每年人民幣十萬元的講學經費，報銷一年兩次的探親交通費。

得益於大陸財政部、教育部實施的「銀齡講學」計畫，四千名銀齡教師將奔赴四川、重慶等多地農村中小學。在教育扶貧的戰線上，實現人生「下半場」的價值。

在中國大陸二億五千萬名老人中，六十歲到七十歲占一半以上，這些「年輕」的老人，國際上稱他們為「活力老人」。

「既然有銀齡老師，就可以有銀齡醫生、工程師、志願者……活力老年人是可以『掘金』的優質人力資源，是最有潛力的老年人口紅利。」北京大學國家發展研究院教授李玲說。

這種作法在深度老齡化的日本，從出租車司機到便利店收銀員，甚至是重體力勞動者，「銀髮族」活躍在各行業第一線的情景並不少見。

吳玉韶說，整個社會都要樹立積極老齡觀，社會要鼓勵老人參與，老人也要主動加入。「廣場舞」可以跳，舞台還可以更大，要把「餘生」變成「新生」。就像八十三歲的海洋地質學家汪品先「三潛南海」、九十六歲的吳孟超院士依然在給患者做手術、協和退休名醫生志願隊堅持為貧困地區義診……這些勃發的精神力量是應對老齡化的內在動力。