用藥須知 氣喘藥愈吃愈重 是成癮嗎？

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氣喘藥會愈吃愈重嗎？這恐怕是許多氣喘患者的共同疑慮。而經過臨床上多年的觀察，台中榮總胸腔科醫師傅彬貴發現多數患者之所以控制不好，都是起因於「對藥物的成見與誤解」。

傅彬貴強調：「許多患者常在診療時問我成癮方面的問題。但實際上只有嗎啡、毒品等物質濫用藥物才會令人『成癮』，而針對疾病所使用的標準治療藥物，則不存在成癮的問題，因為每個藥物在上市前的臨床試驗，均經過嚴謹的把關與評估。」

此外，傅彬貴也遇過不少患者認為「吃太多西藥會成癮」而改吃中草藥或偏方，但他表示，所有疾病都必須針對致病機轉來治療才能有效改善。雖然吃偏方草藥有些症狀也許會有些進步，但長期服用，還是得考慮其可能帶來的副作用，這點中藥與西藥並無二致。

「許多氣喘患者若在早期接受完整的評估及治療，只需要使用低劑量的藥物就可控制良好，但卻因對藥物的成見與誤解而自行停用，導致反覆氣喘急性發作，進而影響肺功能，甚至併發其他共病症。這時候再接受標準治療，反而耗用更多的醫療資源才能改善健康。」

因此，傅彬貴提醒民眾，無論是吃西藥或中藥，患者「基於什麼樣的病因病機而須使用什麼樣的藥物」才是最重要的。「每種藥物都有作用與副作用。同樣功效的藥也可能有好幾種，有人合適某種藥，有人則有副作用，必須依據每人的情況不同來調整藥物。所以當民眾出現藥物不適，可以與醫師討論用藥選擇，但不建議擅自減藥或停藥。

傅彬貴表示，氣喘控制不好及反覆急性發作跟以下原因有關：

1.擅自停藥（如：冬季服用、夏季不服；不舒服才用、平時不服）

2.病毒感染

3.寒流來襲溫差大

4.環境中有過敏因子

傅彬貴解釋，民眾普遍印象中「很喘」的程度，實際上已屬於氣喘患者的急性發作症狀，此時多半只能盡速就醫。而氣喘患者之所以會反覆急性發作，主因還是患者先前控制不佳，使氣道處於慢性發炎。當氣候變化或病毒感染時，就更容易急性發作，造成氣管收縮痙攣以致吸不到氣而致命。這就是為何氣喘急性發作往往會讓人聯想到死亡的原因。

氣喘控制好 運動不是夢

但反過來說，只要平時規則使用吸入型藥物達到完全控制，即使做高強度運動也不用擔心。

據統計顯示，二○○○年到二○一二共六五九位奧運位選手中，高達百分之十四點八為氣喘患者，可見只要控制良好，依然能成為運動好手，規律運動甚至更能幫助控制氣喘病情。傅彬貴醫師的門診中也不乏控制良好的馬拉松及自行車好手病友。也就是說，只要好好照顧，就不用擔心反覆氣喘發作會成為生活中的絆腳石。

因此，與其抱存著「藥多傷身」的成見，患者反而要去思考：「我要怎麼把氣喘控制好才不需一直加藥？」畢竟藥物只是控制方式之一，更重要的是，將醫生叮嚀的生活細節養成習慣，相信就能恢復良好，只需最低程度的保養藥物就足夠了。

penjin0715

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