青光眼大多無症狀 5族群應定期篩檢
【本報綜合報導】「別再以為青光眼一定眼壓高、眼壓高一定是青光眼」，長庚醫院台北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，大多數青光眼患者「沒有任何症狀」，且部分患者屬於「正常眼壓青光眼」，無症狀加上疏於檢查，也讓患者確診時多是中晚期，距離失明僅有幾步之隔，提醒五大高風險群，一定要定時篩檢，避免致盲危機。青光眼被稱為「視力小偷」，在不知不覺中傷害視神經、奪走視力；青光眼的成因主要是受到「眼壓」影響，傷害到視神經，進而讓視神經網膜纖維缺損、視野因此受局限，若未及時介入治療，最後只能走向失明。
長輩罹患眼疾
子女風險增10倍
導致視神經受損最關鍵的原因是「眼壓」，眼壓為什麼會增加？陳賢立解釋，眼睛每天都會生成一定的水分，稱之為「房水」，房水在眼睛內流動，並滋養眼睛組織，但每天生成多少水分，就得排出多少的水，當水分無法排除時，眼壓就會增加，並壓迫、傷害視神經。排出房水的地方稱為「隅角」，水分會由小樑網組織排出，當出口阻塞，就可能導致眼壓增加，臨床上常見的兩類型青光眼為隅角閉鎖及隅角開放型。
三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，隅角是虹膜與角膜之間的夾角，大於二十度稱為「隅角開放」、小於二十度稱為「隅角閉鎖」，以五大高風險族群為主，除了家族病史，三高、高度近視或高度遠視，以及高齡長者都要小心。
呂大文表示，隅角開放患者大多是高度近視，因近視造成眼軸拉長、末梢循環不佳，讓房水代謝受阻，三高患者因血氧供應不良導致視神經受損；遺傳也是一大因素，若直系血親任一人罹患青光眼，子女遺傳率高達四成，比一般人的風險增加七到十倍。
隅角閉鎖的患者有四大特徵，女性、年齡大於五十五歲、身高小於一百六十公分，以及遠視一百度到三百度之間，常為急症發作，需要在八小時內讓眼壓降下，否則有立即失明的風險。
3成低於50歲
青年中年要留意
陳賢立指出，講到青光眼時必定會提到眼壓，但眼壓高並不等於青光眼，約有二成五的青光眼患者屬於「正常眼壓青光眼」，確診時都已經是中、晚期，通常與曾經動過雷射近視手術、外傷或其他不明原因有關。
他表示，台灣人正常眼壓落在約十到二十毫米汞柱之間，青光眼患者平均眼壓為十五點五毫米汞柱，有些人認為眼壓高達二十一毫米汞柱，就是罹患青光眼，但臨床上發現，眼壓超過二十一毫米汞柱的患者很可能只是高眼壓症，但並沒有青光眼。
呂大文指出，青光眼患者眼壓只要降低一毫米汞柱，視神經受損的機率就會下降百分之十到百分之十九，「愈早介入治療，愈有辦法預防青光眼惡化」，他表示，高危險族群每年都應該要定期做視力檢查，因為現在高度近視的年輕人愈來愈多，且臨床確診青光眼患者近三成都是五十歲以下，因此不僅高齡長者需要注意。
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