解開醫學密碼-- 談腦膜炎
上周我們跟大家談到有關腦膜炎的臨床症狀以及類型，還有可能產生的後遺症等，這次我們繼續跟大家談有關後續的治療方法與預防之道。一般而言除非病人有心跳血壓不穩定、局部神經學的症狀、明顯的腦壓升高或作腰椎穿刺處有局部的皮膚感染等禁忌症外，大致上來說，只要無菌技術及麻醉步驟操作適當，腰椎穿刺是一個安全的檢查。其他檢查如電腦斷層、腦波，血液及喉頭病毒檢查等，醫師會依臨床需要執行。
治療與預防
病毒性腦膜炎以降腦壓及支持療法為主，只有少數病毒有抗病毒藥物。大部分單純的非細菌性腦膜炎經過支持性療法後，預後都相當不錯。無菌性腦膜炎通常是良性的、自行痊癒的疾病。
年紀小的病人或急性發病的病人需住院，因有細菌感染的可能。治療主要以支持性為主，除了單純疹病毒須以Acyclovir藥物治療。幾乎所有的病人都會有厲害的頭痛，應以非類固醇類抗炎藥物來治療。
細菌性腦炎若感染嚴重，極易造成神經系統損傷、聽力喪失，甚至危及生命。細菌性需使用抗生素治療，二者皆需注意合併症，治療細菌性腦膜炎主要在減少因發炎反應對中樞神經的損害，使用適當的抗生素以到達腦脊髓液，以及維持全身及腦之灌流。
家裡有嗜血性流行性感冒桿菌及腦膜炎球菌感染的病人時，家人應接受Rifampin藥物的預防。疫苗或預防性抗生素建議在腦膜炎球菌高危險群使用，所有的嬰兒都建議接受嗜血性流行性感冒桿菌的預防注射。
結論
小朋友一旦有發燒、頭痛合併嘔吐的現象，家長就要特別的注意，尤其再出現意識朦朧不清楚，抽筋而脖子有僵硬的情況時，一定要趕快送到醫院檢查。因為這時候小朋友得了腦膜炎的機率很大，如果不幸得了細菌性腦膜炎，延誤了治療，可能就代表喪失了生命或演變到有很嚴重的後遺症，所以盼望家長們對腦膜炎的症狀有一些概念，隨時提高警覺。（完）
本版科學顧問群：吳祚任、倪簡白、邵廣昭、柳中明、馬哲儒、陳國東、胡植慶、黃崇源（按姓氏筆劃排列）
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