【打開醫學的密碼】克流感是仙丹嗎？（下）
三、抗流感病毒藥物大部分沒併發症的流感病人只要接受支持療法，包括臥床休息、多喝水等就可痊癒，但對於年紀較大或免疫力較差者就可能需要接受抗病毒藥物治療。目前常使用的流感抗病毒藥物有四種包括金剛胺（amantadine）、 金剛乙胺（rimantadine）、克流感（tamiflu）、樂瑞莎（relenza）。金剛胺與金剛乙胺抗病毒藥物是屬於M2離子管道抑制劑，而克流感、樂瑞莎是神經氨脢抑制劑。假如能在發病的48小時內開始使用這些抗病毒藥，對於減低病情的嚴重度，減輕症狀，縮短病程是會有幫助的。不過對於減少演變成重症的機率就有待進一步研究。近年來，流感病毒對金剛胺、金剛乙胺抗藥性比例相當高，較不被醫學界接受作為流感的治療用藥，比較建議使用克流感或樂瑞莎做為治療流感的抗病毒藥物。
四、克流感的效果
克流感是神經氨脢抑制劑。它可以阻斷A型及B型流感病毒在呼吸道的增殖，減低病毒的感染力。感染後愈快使用愈有效，一般建議在發病48小時內就要開始服用。克流感不僅可以使感染症狀減輕，也可使病程縮短，一般可縮短0.5-1.5天，另外也能減低病毒的感染力。主要建議使用於高危險群成年人（所謂高危險群是指有慢性呼吸道疾病、心臟病、慢性腎疾病、免疫不全、糖尿病，或年齡大於65歲）或小孩。也有學者建議一歲以上若與感染流感病人密切接觸，可用克流感作為暴露後預防用藥，假如用的時機夠早的話，約可預防60-90%的感染者發病。假如是在家戶中，預防效果更高達80%以上。
五、克流感是否適合常規使用
克流感作為常規的普遍性使用，目前仍有爭議。反對者認為在較嚴重的大流行期若使用克流感，有可能因服用克流感而抑制了產生抗體的機會，進而促使抗藥性病毒株的增殖。再方面，雖然克流感在於減輕症狀及病程是有些功能，但他並不能防止感染及抑制鼻腔排出病毒。因此在大流行中，克流感是否具有中止病毒擴散的效果就大大的被人懷疑。
目前已發現有14％的新型流感（H1N1）病毒對克流感產生抗藥性，有許多專家因而對於常規使用克流感有些疑慮。所以在推動常規使用克流感作為治療新型流感藥物時，應慎重評估。雖然在東南亞地區的經驗，克流感並不能減少死亡率，不過有學者認為那是因為太慢使用的關係。在地區性嚴重流行時，克流感被認為是可以用來預防嚴重併發症的產生。世界衛生組織於2009年8月27日，對於新型流感病毒藥物的使用原則是：重症病人或症狀愈來愈嚴重者應盡快使用抗病毒藥物。非高危險群且沒有併發症的病人，不建議使用抗病毒藥物。
六、克流感的副作用
克流感對新流感的預防與治療雖具有其功效，然而，對有腎功能不全、孕婦或哺育婦女、慢性疾病患者在使用克流感時仍須審慎評估。克流感的主要副作用是腸胃道症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、不消化。其他副作用尚包括頭痛、失眠、倦怠、頭暈、結膜炎、流鼻血、皮膚疹，少數人會引起肝炎、史蒂芬強生症候群等。有些小孩可能引起精神神經性異常。
七、結論
大流行發生時，光靠克流感要想中止流感病毒繼續擴散是不切實際的。在使用克流感作為預防或治療流感的工具時，尚需與其他配套措施如自我健康管理、病患隔離等一起推動才能有效防止新流感的擴散。（全文完）
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